探討磁共振對腰椎終板炎的診斷

摘要：目的 探討磁共振對腰椎終板炎的診斷分析，使大家進一步提高對本病在磁共振診斷方面的認識。方法 對我院2005年9月～2014年9月65例腰椎終板炎病例進行搜集，然后回顧性分析。結果 在65例腰椎終板炎患者，累及105個椎體終板， 其中表現為長T1長T2 信號的終板有31個，表現為短T1長T2的終板有 52個，表現為長T1短T2信號的終板有 22個， 具有斑片狀、三角形、窄帶樣等不同形態。結論 磁共振對腰椎間盤退變中的終板炎可以做出準確的診斷及分型，從而能夠為臨床診療提供更豐富而準確的依據。

關鍵詞：腰椎；椎間盤變性；椎體終板炎

腰椎體終板骨軟骨炎簡稱腰椎體終板炎，是一種無菌性炎癥，多發生于椎體軟骨，是造成患者腰部疼痛的原因之一，在臨床上尚未引起重視，而磁共振具有較高的軟組織分辨力，并能夠多方位成像，是目前診斷終板炎最標準的影像學方法，作者對我院2005年9月～2014年9月65例腰椎終板炎病例進行搜集，然后回顧性分析， 使大家進一步提高對本病在磁共振診斷方面的認識。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集本院2005年9月～2014年9月行MRI掃描確診腰椎終板炎65例患者的資料， 其中男35例， 女30例， 年齡32～83歲， 平均為51歲， 主要臨床癥狀有下腰背部雙側或局部疼痛、活動受限、部分病例有下肢放射性疼痛、間歇性跛行等，無低熱、血象高、血沉快等。

1.2方法 使用西門子MAGNETOM C！ 0.35 T 低場磁共振，對患者進行腰部掃描，掃描序列：矢狀位SE序列T1WI （ TR 400 ms，TE 25 ms，視野90 cm，激勵次數2，層厚3 mm，間距4 mm），矢狀位FSE序列T2WI（TR 4000 ms，TE 25 ms，視野90 cm，激勵次數2，層厚3 mm，間距4 mm），橫斷位FSE序列T2WI（TR 4000 ms，TE 120 ms，視野90 cm，激勵次數2，層厚3 mm，間距4mm）。

2結果

在65例腰椎終板炎中，累及105個終板，病灶形態多種多樣，如斑片狀、三角形、窄帶樣，其中表現為長T1、長T2 信號的終板有31個，表現為短T1長T2的終板有 52，表現為長T1短T2信號的終板有 22個，65例病例中多發者36例（55%）， 單發者29例（45%）。多數發生在L3到L5椎間隙， 按Modic退分型分三型，Ⅰ型31個（29.5%）；Ⅱ型52個（49.5%）；Ⅲ型22個（21.0%），全部病例均有不同程度腰椎間盤退變。

3討論

3.1腰椎終板解剖 椎體終板呈橢圓形結構，分為骨性終板及軟骨終板，骨性終板是由椎體的骨骺板骨化完成后形成的，厚約0.05 cm，中央凹陷，椎體終板的中央被軟骨終板覆蓋，軟骨終板厚約0.05 cm，椎體終板構成椎間盤上下界，是由厚約0.05 cm的軟骨下骨和厚約0.05 cm覆蓋其上的軟骨構成，椎體終板有兩個作用：①防止髓核嵌入椎體，②分散應力。

3.2終板骨軟骨炎的鑒別診斷 椎體終板炎應與化膿性脊柱炎、腰椎結核以及轉移瘤等相鑒別。終板炎：終板及鄰近椎體的異常信號區與正常椎體的界限清楚，且無骨質吸收破壞，在T2WI上常伴椎間盤信號減低。化膿性脊柱炎：起病急，疼痛感劇烈，有發熱，椎間盤與椎體界限不清，有較廣泛的椎體骨髓受侵，增強后呈明顯均勻或不均勻強化。腰椎結核表現為椎間盤及椎體骨質的破壞，椎旁有時還伴有冷膿腫形成。轉移瘤：很少累及椎間盤，而是多個椎體溶骨性或膨脹性破壞，腫瘤侵犯附件、椎管或椎旁。

3.3終板骨軟骨炎的臨床意義 腰椎間盤退變合并椎體終板骨軟骨炎引起臨床癥狀經常相互混淆，以往由于對其認識不足，往往只注意腰椎間盤的退行性改變，而忽視終板炎的存在。

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