老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁癥狀及護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2013年8月～2014年10月本院接診的92例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理干預(yù)的不同方法將其分為對(duì)照組及觀察組，每組各46例，對(duì)照組患者予以常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，比較護(hù)理干預(yù)前后患者抑郁評(píng)分。結(jié)果 觀察組總有效率為93.5%與對(duì)照組73.9%比較存在顯著性差異（P<0.05）；干預(yù)后觀察組SDS評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的積極綜合護(hù)理，加強(qiáng)呼吸護(hù)理，控制氧療，以及用藥護(hù)理的觀察等，可緩解患者抑郁癥狀，改善預(yù)后，確保治療效果

關(guān)鍵詞：老年慢性阻塞性肺疾病；抑郁癥狀；護(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)還多伴有抑郁狀況[1]。疾病干預(yù)的主要目的不僅是緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后，同時(shí)還需幫助患者掌握該疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者身體機(jī)能的盡快恢復(fù)，除了對(duì)患者予以健康教育、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)之外，心理干預(yù)的普遍應(yīng)用也可極大緩解患者抑郁程度[2]，本文就此探討老年慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁癥狀及綜合護(hù)理干預(yù)效果，綜合整理如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取92例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管哮喘、肺部疾病者；②不配合本次研究者；③意識(shí)不清楚、溝通障礙者；其中男47例，女45例，患者年齡60～81歲，平均年齡（70.3±3.1）歲，患者病程10個(gè)月～7年，平均（3.6±0.7）年；患者文化程度：大學(xué)9例，大專(zhuān)14例，高中及中專(zhuān)26例，初中以下者43例，按照干預(yù)方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），極具可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在均予以常規(guī)吸氧，應(yīng)用抗生素，止咳、祛痰、平喘等治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食、行為及并發(fā)癥干預(yù)；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1呼吸道護(hù)理 對(duì)年老體弱、痰液粘稠而無(wú)力咯出者，用壓縮性吸入器進(jìn)行霧化吸入，且輔以輕拍背以患者能承受為宜促進(jìn)排痰；對(duì)痰量多者予以體位引流方法排痰；加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸功能鍛煉；必要時(shí)床邊備吸痰器，予以無(wú)法自主排痰、昏迷患者電動(dòng)吸痰。

1.2.2心理護(hù)理 對(duì)患者講解慢性阻塞性疾病的相關(guān)知識(shí)，并介紹成功案例，提高患者對(duì)該病癥的認(rèn)知水平，消除抑郁、恐懼心理；傾聽(tīng)患者主訴及苦悶，給予患者同情、理解，使其發(fā)泄抑郁焦慮情緒，得到心理的放松；為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境，減少不良的心理刺激；分析患者抑郁、焦慮的原因，并幫助患者舒緩情緒，樹(shù)立積極的心態(tài)，使其感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)切，保證心情舒暢。

1.2.3用藥護(hù)理 嚴(yán)格遵照遺囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素、祛痰藥以及支氣管舒張劑等。注意觀察患者的藥物療效和不良反應(yīng)。對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用激素以及廣譜抗生素的患者來(lái)說(shuō)，較易繼發(fā)真菌感染，這樣就必須采取相應(yīng)的抗真菌措施。加之老年人耐受能力較差，常規(guī)藥物劑量可能會(huì)對(duì)老年人造成毒性反應(yīng)，需嚴(yán)格予以監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：無(wú)呼吸困難無(wú)咳嗽咳痰；顯效：呼吸困難可減輕，咳嗽咳痰減少；無(wú)效：呼吸困難、咳嗽咳痰無(wú)減輕；死亡：呼吸心跳停止；SDS（抑郁）評(píng)分：60分以上為重度焦慮；50～59分為中度焦慮；49分以下為輕度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的對(duì)比 觀察組總有效率為93.5%與對(duì)照組73.9%比較存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，x2=6.452，*P<0.05

2.2干預(yù)前后兩組患者SDS分值的對(duì)比 干預(yù)前兩組患者SDS分值無(wú)顯著性差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病包括肺氣腫、哮喘等疾病，屬臨床常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽，無(wú)法正常吸氣與喘氣[4]。對(duì)于老年慢性阻塞性肺疾病的治療應(yīng)包括氧療、藥物治療及健康教育等綜合治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，使患者樹(shù)立治療信心，選擇健康的行為方式，改善身體狀況。由于疾病對(duì)患者的侵害，抑郁也不可避免為患者帶來(lái)諸多不適，影響其心理、情緒狀態(tài)，因此，除了需要予以身體的治療之外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心[5]。本組研究對(duì)觀察組患者予以綜合護(hù)理，結(jié)果表明兩組患者在干預(yù)后抑郁評(píng)分存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜合上述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的積極綜合護(hù)理，加強(qiáng)呼吸護(hù)理，控制氧療，以及用藥護(hù)理的觀察等，可緩解患者抑郁癥狀，改善預(yù)后，確保治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉梅，唐金風(fēng)，葛曉紅等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺病合并抑郁癥患者心理狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（22）：38-39.

[2]楊曉梅，唐金風(fēng)，葛曉紅等.老年慢性阻塞性肺病合并抑郁癥患者綜合心理干預(yù)的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（34）：70-71.

[3]彭銳，廖容.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（9）：21-23.

[4]王少華，侯瑋.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性阻塞性肺病患者的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：87-88.

[5]王月紅.觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病患者焦慮、抑郁癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，11（9）：68-68.

編輯/王海靜