急診外科患者圍手術期心理護理探討

摘要：目的 探討分析急診外科患者圍手術期的心理護理方法。方法 對我院2013年1月～12月收治的90例急診外科患者的圍手術期心理護理資料進行回顧性分析。結果 通過實施分析患者心理素質、積極有效的健康宣教、建立良好護患關系、共性化和個性化心理護理、發揮支持作用、定時評估記錄等方法，90例急診外科患者均以穩定的情緒、健康的心理，積極配合手術治療，基本在預定時間康復出院。結論 急診外科患者圍手術期心理護理對患者的心理產生直接作用，對心理護理與手術治療效果產生重要影響，臨床應加以重視。

關鍵詞：急診外科患者；圍手術期；心理護理

本文旨在探討分析急診外科患者圍手術期的心理護理方法，以期為急診外科護理提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年1月～12月收治的90例急診外科患者的圍手術期心理護理資料進行回顧性分析。其中男性患者55例，女性患者35例。年齡20～66歲，平均年齡（41.0±9.8）歲。文化程度：32例初等教育，35例中等教育23例高等教育。

1.2方法 分析患者心理素質、積極有效的健康宣教、建立良好護患關系、共性化和個性化心理護理、發揮支持作用、定時評估記錄等方法。

1.2.1分析患者心理素質 護理人員首先應了解患者的基本情況，通過細致觀察，分析患者的心理，耐心傾聽患者主訴，維護患者的人格尊嚴，對于不同心理承受能力的患者，進行不同的解釋、溝通，在情況允許下，解釋同病區的同病種患者相互認識，以利于溝通交流[1]。

1.2.2積極有效的健康宣教 針對患者醫療知識缺乏和對手術存在顧慮的情況，護理人員應給予詳細的講解，使患者主動配合治療，告知患者良好的心理狀態對于術后恢復有重要影響。在圍手術期（術前、術中、術后），護理人員應分階段有針對性的進行健康教育。使患者對自身疾病的病因、治療、預后、等情況有一定了解。提高患者心理承受能力，促進患者康復，提高心理護理的質量。

1.2.3建立良好護患關系 護理人員和患者的交流屬于一種職業行為，也是一種基本責任、義務，應在整體護理模式的指導下，建立良好的護患關系。建立良好的護患關系，應從患者急診入院開始，護理人員應熱情接待患者，幫助患者熟悉醫院環境，協助患者完成各項檢查，并向患者簡單的介紹其病情，多進行語言溝通交流，使患者了解所處環境，消除患者的焦慮感、陌生感。護理人員規范化的言行舉止對良好護患關系的建立有直接影響，護理人員應以和藹可親的笑容，大方得體的動作，親切溫和的語言，和患者進行有效的溝通交流，使患者感到安全、溫暖，取得患者的信任，提高患者的依從性。同時，還應了解患者的內心想法，給予有效的心理疏導，消除患者的負面心理，增強患者戰勝疾病的勇氣和信心[2]。

1.2.4共性化和個性化心理護理 在知情同意權方面，護理人員應充分尊重患者家屬意愿，結合患者心理承受能力，進行病情告知，避免增加患者心理負擔，對術前身心準備產生影響。同種疾病患者可產生不同心理反應，相同心理反應可來自于不同原因。所以，護理人員應從急診外科患者圍手術期的共性心理出現，從認知角度來啟發患者，講解疾病的發病原因，治療方法，預后情況、成功例子、注意事項等，以消除患者的顧慮。對于語言溝通存在障礙的患者，護理人員可采用寫字、或肢體語言溝通，以增強患者對護理人員的信任度，積極主動的配合手術治療[3]。

1.2.5發揮支持作用 家庭支持、社會支持對患者有較大的鼓勵作用，護理人員應加以重視。護理人員應作好家屬、親友工作，指導家屬、親友如何鼓勵患者，給予患者支持，讓患者得到安慰，放松心情，擺脫顧慮，增強戰勝疾病的勇氣和信心[4]。

1.2.6定時評估記錄 護理人員應及時的了解患者的心理狀態，為心理護理實施提供指引。護理人員應在患者入院時即填寫急診外科患者評估表，對患者實施個性化有針對性的心理護理，及時的對患者心理狀態進行評估，并給予鼓勵和支持。

針對患者圍手術期（術前、術中、術后）不同階段出現的不同心理表現，提出護理問題，制定、實施相應的護理措施，并及時的對護理效果進行評價。

完成心理護理的評估、記錄、反饋、評價，以指引心理護理工作的改進，提高心理護理的質量。

2結果

通過實施分析患者心理素質、積極有效的健康宣教、建立良好護患關系、共性化和個性化心理護理、發揮支持作用、定時評估記錄等方法，90例急診外科患者均以穩定的情緒、健康的心理，積極配合手術治療，基本在預定時間康復出院。

3討論

心理護理指的是在護理的全過程中，護理人員通過多種方式、途徑，積極的影響患者的心理狀態，使患者在自身條件下得到最佳身心狀態。通常來說，一個健康人進入患者角色后，多因病痛折磨、環境陌生等影響，出現一系列負面心理活動。而心理護理的任務就是根據患者心理活動規律、反應特點，針對其心理活動，實施一系列的心理護理措施，盡可能使患者保持良好心理狀態。急癥外科以手術治療為主要手段，是患者重要的心理應激源，會使患者產生多種負面心理反應，不當處理會直接影響到患者的手術效果和術后恢復。急診外科護理人員應根據患者不同心理狀況，實施有針對性的心理護理，逆轉患者的負面心理，使患者能夠積極主動的配合治療。患者的存在不是孤立的，是受到社會心理影響的。患者間的文化水平、生活習慣、社會地位、愛好等存在差異，患者的心理素質也存在不同[5]。所以，上述影響決定了患者會產生不同心理反應，而不同的心理反應對于急診外科患者圍手術期的治療、康復產生直接影響。所以，應對急診外科患者圍手術期實施積極有效的心理護理，使急診外科患者在圍手術期保持平穩的心理狀態，積極主動的配合治療。在急診外科患者圍手術期，心理護理觀察始終，從患者入院開始，護理人員應和患者進行有效溝通交流，對患者進行心理評估，并根據患者不同心理狀態進行術前宣教，在圍手術期（術前、術中、術后）不同階段，給予不同的心理護理，以取得患者配合，提高護理質量。

綜上所述，急診外科患者圍手術期心理護理對患者的心理產生直接作用，對心理護理與手術治療效果產生重要影響，臨床應加以重視。

參考文獻：

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[2]李曉聰，林芝，余微萍.心理干預對腹腔鏡膽囊切除術老年患者圍術期血流動力學和焦慮的影響[J].肝膽胰外科雜志，2012，24（2）：156-158.

[3]鐘敏.心理護理在普外科擇期手術患者中應用的效果觀察[J].中外醫學研究，2013，10（12）：90.

[4]余立群.心理護理對普外科術前焦慮患者的護理效果分析[J].臨床醫學工程，2013，20（2）：247-248.

[5]李紅櫻.肝膽外科手術患者100例的心理護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（17）：4166.

編輯/孫杰