冠心病與同型半胱氨酸及血脂相關性

摘要：目的 探討血清同型半胱氨酸（HCY）、血脂水平與冠心病間的相關性。方法 采用全自動生化分析儀測定80例患者及60例健康查體者血清HCY和血脂水平。結果 與對照組比較，冠心病組血清HCY、TC、TG及LDL顯著升高（P<0.01）HDL兩組間無差異。冠心病組HCY與TC、TG及LDL有顯著性相關，與HDL無相關性。結論 冠心病患者血清HCY及血脂水平監測對冠心病具有重要意義。

關鍵詞：同型半胱氨酸；血脂；冠心病

Abstract：Objective To evaluate the relativity of serum Homocysteine （Hcy） and lipid in patients with coronary artery disease. Methods Automatic biochemistry analyzer was used to detect the serum Hcy and lipid level in patients with coronary artery disease and healthy persons. Results Compared with the healthy group， the serum level of Hcy ， TC， TG and LDL in patients with coronary artery disease significantly increased（P<0.01）， and there was no statistical significance of the HDL between the coronary artery disease group and the healthy group. Simple liner correlation analysis showed that there was a significant correlation between Hcy and TC， TG and LDL， there was no correlation between Hcy and HDL. Conclusion The combined detection of serum Hcy and lipid has a clinical significance for coronary artery disease.

Key words：Homocysteine； Blood lipid； Coronary artery disease

高血壓、高血糖、吸煙、肥胖等與冠心病的發生密切相關。但近年研究發現，部分患者并不具有這些危險因素，其相當部分患者血漿同型半胱氨酸（homocysteine， HCY）水平較高，高HCY血癥作為冠心病危險因素近年日益受到關注[1]。本實驗通過檢測冠心病患者及正常查體者血清HCY及血脂，探討兩者與冠心病的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料 冠心病組：80例，年齡37～86歲。據WHO冠心病診斷標準，經冠狀動脈造影、心電圖、心功能等確診，并排除糖尿病、高血壓、腫瘤、肝腎疾病及其他心臟病患者，6個月內未服用維生素、葉酸類藥物及氨甲喋呤等影響血清HCY藥物。對照組：60例健康體檢者，年齡35～70歲，經詢問病史、體檢、心電圖及其他實驗室檢測均正常。

1.2檢測方法 取清晨空腹靜脈血3ml，分離血清，-80℃凍存待測。血清HCY、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL）測定采用邁瑞生物醫療電子股份有限公司生化儀BS-400及其配套試劑。

1.3統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件，結果以均數±標準差（x±s）表示，兩組間數據進行獨立樣本t檢驗。HCY與血脂相關性采用直線相關分析。P<0.05 為有統計學意義。

2結果

2.1冠心病組與對照組血清HCY及血脂檢測結果：見表1。冠心病組血清HCY、TC、TG及LDL顯著高于對照組，HDL兩組間差異無統計學意義。

2.2對照組和冠心病組HCY與血脂的相關性：見表2。冠心病組HCY與TC、TG及LDL顯著性相關，與HDL無相關性。

3討論

1999年國際高血壓協會將高HCY血癥列為心血管疾病的獨立危險因素[2]。同年，美國心臟病協會將HCY水平高于15umol/L稱為高HCY血癥[3]。本實驗結果顯示，冠心病組HCY水平顯著高于對照組（P<0.05）。HCY導致冠心病的機制可能涉及多個環節：①血漿HCY升高可促使氧自由基生成，引起血管內皮的損傷[5]；②高HCY可促進動脈平滑肌細胞迅速增殖，同時，HCY還與血管壁膠原合成和鏈接相關，這些都加速了動脈粥樣硬化的進程；③HCY破壞體內凝血和纖溶系統平衡，影響血栓形成導致粥樣硬化斑塊形成；④影響血栓調解書的表達和蛋白C的活性。血漿HCY與血脂各指標進行相關性分析，結果顯示HCY與TC、TG、LDL成正相關。HCY和血脂作為冠心病的獨立危險因素，其含量與心血管疾病的病變程度呈正相關。

參考文獻：

[1]李勝利，高傳玉.急性冠脈綜合征患者血清同型半胱氨酸水平的變化[J].醫藥論壇雜志，2005，26（17）：51-52.

[2]陳園頻.高同型半胱氨酸血癥與冠心病[J].醫學文選，2003，22（1）：104-106.

[3]甘振釗，梁丹，霍嘉欣.同型半胱氨酸與心腦血管疾病[J].廣西醫學，2003，23（11）：2172.

[4]馮娟，王憲.高同型半胱氨酸血癥促進動脈粥樣硬化發生發展的炎癥免疫機制[J].中國醫學前沿雜志，2011，3（3）：10-17.

編輯/孫杰