老年高血壓患者社區護理現狀及進展

摘要：高血壓是臨床上十分常見的慢性疾病，并且高血壓的患病率隨著我國人口老齡化的加劇而不斷增高，尤其是老年人患者的數量日益增加。國內外學者就如何有效地控制高血壓進行了大量的研究，一致認為，高血壓流行是一種群體現象，給予高危人群社區護理干預加上患者本人有效的自我管理可以有效地控制高血壓。

關鍵詞：老年高血壓患者；社區；護理干預；自我管理

高血壓是臨床上十分常見的心血管疾病之一，也是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隨著我國社會經濟的迅猛發展，人們的飲食結構和生活習慣發生了巨大的變化，加之人口老齡化的日益加劇，導致我國高血壓患者數量不斷增加。

我國人群的高血壓知曉率、控制率和治療率水平相對比較低，其主要原因是我國缺少深入的社區護理宏觀調控和有效地自我管理措施，社區護理服務程度較低，范圍比較狹小，并且患者本人的自我保健意識相對薄弱，對高血壓相關知識不夠了解，從而造成了高血壓患者出現嚴重的\"三高三低三不\"現象，主要指的是高血壓的發病率高、致殘率高、死亡率高；患者的知曉率低、服藥率低和控制率低；不規則服藥、無癥狀不服藥和不愿意服藥[1]。所以，為了進一步地緩解患者的癥狀和體征、改善患者的生存質量，發揮社區衛生服務中心在預防和治療高血壓的作用，我院在設立的社區衛生服務站的醫務人員展開了積極的社區高血壓病的護理干預工作，取得了良好的效果[2]。

1社區護理和加強患者自我管理的必要性

老年高血壓患者的身體機能逐漸減退，而且其分辨力和記憶力下降、經常忘記按時服藥、缺乏對疾病相關知識的了解、身體行動不便等因素增加了控制血壓的難度。醫院將工作延伸至社區保健，社區的護理人員對患者病情的了解更清晰，有利于給予患者針對性更強的治療[3]。社區護理人員可以隨時觀察和評估患者存在或者是潛在的健康問題，還能向患者灌輸控制疾病的相關知識，增加其與患者的溝通交流的機會，有利于幫助患者建立正確的健康意識[4]。高血壓病可以說是患者的終身性疾病，所以，盡管此時患者的危險度較低，也不能忽視對疾病的控制，而應該以堅持改善患者生活方式為治療的基礎。在本次研究中的社區，通過護患多年的共同努力，一部分病情較輕微的患者在堅持健康的生活方式之后，已經可以不依賴藥物進行治療，病情較重的患者在堅持健康的生活方式之后也達到了減少用藥劑量或種類的狀態[5]。由此可見，除了社區護理人員進行護理干預之外，高血壓患者還應長期堅持健康的生活方式，自覺主動地進行自我管理，將不利于心理和生理健康的壞習慣改掉，可以有效地預防和治療高血壓。

2高血壓患者社區管理護理干預手段

2.1健康教育是進行預防和治療高血壓的前提 主要內容包括高血壓病的誘發因素、自我保健知識、防治高血壓存在的誤區、改善不良生活方式和堅持藥物治療的重要意義。護理人員可以通過發放宣傳畫冊、廣播、錄像和電視等傳播途徑，對高血壓患者進行講解、示范和個別指導。增強患者的健康意識和自我管理能力[6]。

2.2幫助患者建立健康行為 嚴格遵循護理程序的工作模式，勸誡高血壓患者改掉吸煙、飲酒的壞習慣，并對膳食、體育鍛煉和體重控制進行評估，觀察和分析其存在或者潛在的高血壓疾病問題，以為患者量身制定護理適宜的護理計劃，實施護理干預措施，且同時評估健康干預的有效性[7]。實施護理干預可以促進患者堅持健康的生活方式，幫助患者治療不穩定性和日常那個生活之間的沖突。可以使部分患者達到不必繼續藥物治療或者減少藥物劑量或種類的目的，有效地控制血壓，降低心血管的發病率和死亡率[8]。

2.3建立社區高血壓患者健康活動中心，促進高血壓患者之間的交流溝通、經驗介紹、娛樂以及放松鍛煉。可以有效地加強了患者之間的經驗交談和信息共享，彼此鼓勵可以增強患者抵抗疾病的信心，激發患者熱愛生活、重視生活質量的熱情，有利于鼓舞患者之間形成戰勝疾病的良好氛圍，有利于長期管理高血壓疾病[9]。

2.4建立合作型的醫患關系，激發患者治療的積極性。醫護人員和患者共同參與，可以有效地預防疾病的惡化。治療并非只是著眼于降低其血壓，更應該重視治療高血壓患者，所以，患者和醫護人員之間應該建立友好的合作關系，對治療方案充滿信心[10]。在護理工作中，護士應該主動接觸患者，傾聽患者對疾病的感受和想法，取得患者的信任，假如發現患者出現心理問題，則應立即撫慰患者的情緒，及時地疏導患者的心理壓力。并注意從生理、心理、社會和文化等層次盡量滿足患者的需求，實現慢性疾病的護理目標[11]。

3高血壓患者的自我調節手段

3.1積極接受健康教育，采取健康生活方式積極地接受健康教育，可以提高自身對疾病的了解，從而建立正確的健康意識，增強治療的積極性[12]。

3.2配合社區護理人員的治療，提高治療依從性相互合作的護患關系可以增強話患者對護理人員的信任，從而提高患者的治療依從性[13]。

3.3加強患者自身的行為控制患者監測自身的行為，堅持按時服藥并記錄病情自我觀察，將自身的日常服藥行為與日常生活習慣聯系起來，比如設置定時進行鬧鐘服藥。

4結論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，其具有患病率高、死亡率高的特點，容易誘發嚴重的心、腦、腎并發癥。加強社區護理干預和患者自我管理，可以有效地預防和控制高血壓，有利于建立友好的護患關系和提高全民健康水平。

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[13]袁曉梅，陳敦金.產后抑郁癥患者的社區護理干預[J].國際醫藥衛生導報，2013，02（15）：57-58.編輯/申磊