癌痛知識培訓前后認知狀況調查及生活質量差異分析

摘要：目的 探討規范化癌痛培訓后的實施效果。方法 選取我科100例癌痛患者，隨機分為A、B兩組，每組50例。A組：未經過規范化癌痛培訓的護士進行的癌痛健康宣教；B組：經過規范化癌痛培訓的護士進行的癌痛健康宣教，我們參照中國癌癥患者疼痛與生活質量問卷設計癌痛評估認知表格、癌癥鎮痛藥物認知表格、生活質量影響因素表格，對100例患者進行問卷調查。結果 規范化癌痛培訓后的實施比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 規范癌痛宣教能夠提高患者對癌痛知識的認知程度，提高患者癌痛治療的依從性，改善癌癥患者生活質量。

關鍵詞：腫瘤；癌痛；差異分析

世界衛生組織（WHO，1979年）和國際疼痛研究協會（IASP，1986年）為疼痛所下的定義是：疼痛是組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。1995年，美國疼痛學會主席JammesCampbell提出將疼痛列為第五大生命體征。2008年8月第10屆IASP大會上，與會專家達成基本共識，即慢性疼痛是一種疾病，應加以重視并及早治療，以防止疼痛的慢性化過程進展或形成疼痛記憶，給患者造成不必要的傷害。

癌痛是最常見的腫瘤相關癥狀之一。據統計，約有1/3接受癌癥治療患者出現疼痛，超過2/3晚期癌癥患者伴有疼痛狀況，50%的疼痛為中度至重度，其中30%為難以忍受的重度疼痛。 癌癥初診患者疼痛發生率約25%，晚期患者發生率為70%～90%[1]。護士是癌癥患者發生疼痛時主要治療實施人員，所以癌痛患者的護理就顯得特別重要。需要護士具備處理癌痛的多方知識，掌握正確評估方法和治療技術及恰當的護理。如何緩解癌痛也成為癌癥患者護理的主要任務之一。研究[2-3]表明，腫瘤病房護士通過臨床工作實踐及科室教育等途徑，獲得癌痛相關的知識較非腫瘤專科的護士多。能夠更有效地進行疼痛管理，提高腫瘤患者的生活質量。在歐美的一些發達國家中，疼痛管理專業人員正從以麻師為主體轉向以護士為主體[4]。經過規范化的癌痛培訓護士能正確認識癌痛，熟練評估癌痛，熟悉各種癌痛處理的目的，對患者進行癌痛健康指導對于患者有效地控制癌痛起著至關重要的作用。現將100例的癌痛患者的調查問卷，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～10月到我科就診的100例癌癥疼痛患者進行問卷調查，年齡在60～80歲，女54例，男46例；胃癌8例，肺癌45例，肝癌12例，淋巴瘤9例，食管癌7例，腸癌10例，其他部位腫瘤9例。入選標準：經臨床、影像和病理學確診為晚期癌癥并伴有癌性疼痛的患者。

1.2方法 將護士分為兩大責任組，A組：未經規范化的癌痛培訓；B組：經過1個月規范化的癌痛知識培訓。培訓結束后A1組：未經過規范化癌痛培訓的護士進行的癌痛健康宣教的患者；B1組：經過規范化癌痛培訓的護士進行的癌痛健康宣教的患者。分別在第1、2、3、4w通過癌痛評估認知表格、癌癥鎮痛藥物認知表格、生活質量影響因素表格對兩組患者進行疼痛評估認知、癌痛鎮痛藥物認知、生活質量情況的比較。

1.3統計學處理 數據應用SPSS 15.0 統計軟件進行處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A1、B1兩組比較 見表1。

2.2 A1、B1兩組問卷調查比較 見表2。

研究比較護士培訓前與培訓后患者對癌痛評估認知水平提高；患者對癌癥鎮痛藥物認知深入，積極配合醫護人員治療護理；患者生活質量有一定程度的提高。

3 結論

通過對貴陽中醫一附院腫瘤科護士開展癌痛管理規范化培訓，提高護士對癌痛知識掌握的程度，加強對患者癌痛知識宣教，并將患者對癌痛知識的認知狀況進行比較，說明護士進行規范化癌痛知識培訓對患者癌痛宣教中的重要性，有效的癌痛宣教對提高癌癥患者生活質量有極大的意義。本文則是探討通過短期規范的癌痛管理知識的系統培訓，使成立時間不久的腫瘤專科護士能熟練掌握規范化癌痛健康宣教，通過通俗易懂癌痛健康宣教，提高患者對癌痛知識的知曉率，提高患者癌痛治療的依從性，從而延長癌癥患者生命，提高癌癥患者的生活質量。

參考文獻：

[1]孫燕，趙平.臨床腫瘤學進展[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2006：156-158.

[2]李漓，劉雪琴.護士疼痛知識掌握情況的調查[J].護理研究，2003，17（6）：633-635.

[3]時英，孫宏.腫瘤病房與普通病房護士癌痛知識狀況的調查分析[J].中國護理管理，2005，5（2）：39-41.

[4]周炳蘭，郭風.護士與患者癌痛評估差異性比較[J].護理學雜志，2004，19（14）：13-15.

編輯/哈濤