癌癥患者臨終關(guān)懷中進(jìn)行死亡教育的作用

摘要：目的 探討死亡教育對(duì)癌癥患者的作用。方法 對(duì)我院2008年10月～2009年12月收治的136例晚期癌癥患者及家屬進(jìn)行死亡教育。結(jié)果 136例晚期癌癥患者均取得較好效果。結(jié)論 對(duì)癌癥患者實(shí)行死亡教育可以幫助患者減少痛苦，提高生活質(zhì)量，積極面對(duì)死亡，安祥死亡。

關(guān)鍵詞：癌癥；死亡教育；臨終關(guān)懷

Abstract：Objective To investigate the effect of death education on cancer patients.Methods In our hospital in 2008 December 102009 treated 136 cases of advanced cancer patients and their families for death education.Results 136 cases of advanced cancer patients achieved better effect.Conclusion The implementation of the death of cancer patients education can help patients to reduce pain， improve life quality， positive in the face of death， peaceful death.

Key words： Cancer； Death education；Hospice care

死亡教育就是改變患者對(duì)死亡的態(tài)度，由單向的對(duì)死亡焦慮、恐懼，深入到對(duì)死亡的正面接受[1]。我院于2012年10月～2013年12月收治了136例晚期癌癥患者，通過在臨終關(guān)懷中施行死亡教育使患者感受到生命得到了尊重，心理得到安慰，同時(shí)也使患者家屬的身心健康得到了維護(hù)，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本院腫瘤科住院患者136例中男95例，女41例，年齡25～73歲。腫瘤類別：肝癌32例，胃癌16例，乳腺癌9例，肺癌25例，鼻咽癌8例，淋巴瘤9例，結(jié)腸癌5例，直腸癌3例，宮頸癌3例，卵巢癌3例，其他癌23例。均為經(jīng)病理診斷證實(shí)的晚期病例。

1.2方法 采用自身對(duì)照觀察法，即實(shí)施死亡教育前與死亡教育后，對(duì)患者恐懼、焦慮、接受現(xiàn)實(shí)、拒絕治療、絕食、自殺傾向，進(jìn)行比較。

2結(jié)果

死亡教育是學(xué)校和社會(huì)教育的內(nèi)容之一，但是實(shí)踐中一般在臨終關(guān)懷中進(jìn)行，本組對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施死亡教育的作用見表1。

3討論與體會(huì)

3.1死亡教育的必要性

3.1.1死亡教育能使患者正確認(rèn)識(shí)生老病死，找出壓抑在心底里的恐懼，減輕對(duì)死亡的焦慮，從容地面對(duì)死亡；死亡教育能使患者意識(shí)到時(shí)間寶貴，重視生命的價(jià)值、意義，有計(jì)劃地安排自己的生命，讓自己死而無憾；死亡教育有益于增強(qiáng)與完善患者的權(quán)力意識(shí)，患者有權(quán)力知道自己疾病的真實(shí)情況，有利于醫(yī)患間的相互信任，有利于各種護(hù)理與治療。

3.1.2患者家屬通過死亡教育，能夠?yàn)榛颊咛峁嘏娜穗H關(guān)系和精神支持，伴送患者走到人生旅途的終點(diǎn)；死亡教育能緩解家屬失去親人的悲痛，比較順利度過居喪期。

3.2死亡教育的內(nèi)容

3.2.1死亡教育就是要讓患者改變對(duì)死亡的態(tài)度，死亡態(tài)度主要涵蓋死亡恐懼、死亡焦慮、死亡逃避等負(fù)向態(tài)度及自然接受、趨近接受、逃離接受等正向接受。臨終不是毫無價(jià)值地等待死亡，而是一種特殊類型的生活，要提高臨終階段生活質(zhì)量和追求死亡過程的健康狀態(tài)。

3.2.2在死亡教育的過程中實(shí)行臨終關(guān)懷，臨終關(guān)懷的宗旨[2]是要提高臨終患者生活質(zhì)量，幫助患者積極面對(duì)死亡，追求安祥死亡，幫助患者提高求生的能力也要幫助患者坦然面對(duì)死亡的能力。

3.2.3善待死亡，使患者認(rèn)識(shí)到死亡是生命的一個(gè)自然階段，死亡本身并不痛苦，而疾病的折磨和心理壓力才是痛苦的，只有面對(duì)死亡的現(xiàn)實(shí)才能客觀地對(duì)待它，才能有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)，擺脫對(duì)死亡恐懼的陰影。

3.3死亡教育的技巧

3.3.1營造討論死亡的氣氛，在討論死亡問題之前可借著新聞報(bào)道、院友或親友生病（逝世）等外界不同事物的情節(jié)，借題發(fā)揮，滲入有關(guān)生死的話題，由他人的經(jīng)歷開始進(jìn)入討論；由遠(yuǎn)及近地由討論他人的故事作為開始，慢慢帶動(dòng)對(duì)方表達(dá)自己對(duì)生死的看法；從對(duì)生死的廣泛討論逐漸進(jìn)入有關(guān)自己生死的問題，比如人生觀、價(jià)值觀、宗教、對(duì)患病和死亡的看法等。

3.3.2進(jìn)行晚期人生規(guī)劃 晚期人生規(guī)劃包括立遺囑、喪禮的形式、后事的處理、日常生活、社交、與家人溝通對(duì)死亡的想法、未完成的心愿等。在討論有關(guān)死亡和家人的題目時(shí)，患者可能會(huì)表現(xiàn)出不同的情緒感受，作出一些非理性的決定，護(hù)士要幫助患者處理有關(guān)的情緒問題，幫助患者了解自己的人生觀和價(jià)值觀，讓患者作出適合自己的理性決定；患者因?yàn)椴粩嗟亟?jīng)歷缺失體驗(yàn)（身體狀況、自我形象、控制感等），他們覺得痛苦、無奈，對(duì)生活不再有任何希望，這時(shí)就幫助他們分清人生中哪些是可控的，那些是不可控的，對(duì)于可控的事件就作積極的計(jì)劃，讓他們參與一些力所能及的自我照顧，讓他們感受生命的尊嚴(yán)和價(jià)值。

由于死亡教育沒有得到普遍的開展，以致許多癌癥患者在無知、無奈、絕望、恐懼中度過余生，我們的實(shí)踐可以證明通過死亡教育可以幫助癌癥患者正確認(rèn)識(shí)死亡，正確認(rèn)識(shí)人生，做到尊嚴(yán)地活，從容地死。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱海玲，史寶欣.死亡態(tài)度影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010.45（6）：569.

[2]郝軍燕.試論我國傳統(tǒng)生死觀的現(xiàn)代生命倫理效應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2010.31（8）：20.

編輯/王海靜