脂溢性皮炎和銀屑病關系的研究

摘要：通過了解脂溢性皮炎和銀屑病患者頭面部皮疹的特征以及銀屑病患者脂溢性皮炎的病史，發病情況，組織病理學改變等情況，探討二者之間的關系。

關鍵詞：脂溢性皮炎；銀屑病；患病率；遺傳度；組織病理

Abstract：By understanding seborrheic dermatitis and psoriasis patients with head and facial features and skin rash in patients with a history of psoriasis，seborrheic dermatitis，incidence，histopathological changes，etc.to explore the relationship between the two.

Key words：Seborrheic dermatitis；Psoriasis；Prevalence；Eritability；Histopathology

脂溢性皮炎可能是一種輕型或不全型銀屑病，它位于銀屑病光譜分型中最輕的一端。頭皮脂溢性皮炎同頭皮銀屑病比較起來在組織病理的變化程度上面有一定相似性，在組織病理學方面沒法將這兩種疾病區別開來，說明這兩種疾病在病理過程方面也許有類似的過程。在HE片上，頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病毛囊的漏斗部能夠發生同表皮相同的一些病理改變過程。但是在漏斗部以下的毛囊并沒有比較明顯的異常，在其周圍同樣也無炎癥細胞浸潤，可能這兩種疾病的毛囊漏斗部之下的部分也許產生免疫豁免。患者的皮脂腺腺體細胞中AR減少可能是導致頭皮銀屑病和脂溢性皮炎皮脂腺萎縮的主要原因；表皮細胞中的ERα增多可能是銀屑病和脂溢性皮炎的表皮細胞快速增殖的重要因素。本文將對脂溢性皮炎和銀屑病的關系進行詳細地討論。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年5月～2013年4月間在我院門診就診資料完整的銀屑病患者總共200例，另外再選取脂溢性皮炎患者共180例。最后選取220例正常人作為對照組。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 調查所選取銀屑病患者和脂溢性皮炎患者的患病家族史以及親友間的發病情況和患病率，研究上述患者的組織病理學變化，研究ERα、ERβ以及AR在兩種疾病中的表達。

1.3統計學處理 本次臨床探索研究所得到的有效數據，均采用SPSS13.0統計學數據處理軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1銀屑病患者和脂溢性皮炎患者的患病率及家族遺傳情況 統計銀屑病組、脂溢性皮炎組和正常人組的一、二級親屬的疾病史，計算標準化患病率，并運用Falconer法計算其遺傳度。患病率：銀屑病組一級親屬標準化患病率2.45%，二級親屬標準化患病率，2.89%，脂溢性皮炎組一級親屬標準化患病率5.78%，二級親屬標準化患病率，5.69%，正常人組一級親屬標準化患病率0.32%，二級親屬標準化患病率0。銀屑病組與脂溢性皮炎組的患病率相比較無明顯差異（P>0.05），但是遠高于正常人組的患病率（P<0.05）；遺傳度：銀屑病患者中，63例有銀屑病家族史，占31.5%；脂溢性皮炎患者中，33例有銀屑病家族史，占18.33%；正常人中，有3例有銀屑病家族史，占1.36%。經Penros法可計算得銀屑病與脂溢性皮炎為多基因遺傳模式。通過Falconer法計算可得到銀屑病組的一級親屬遺傳度是71.56%±5.46%，脂溢性皮炎組的一級親屬遺傳度是69.54%±4.98%。

2.2 銀屑病患者和脂溢性皮炎患者的組織病理學研究 取兩組患者的頭皮皮膚樣本各20個制備HE片，在HE切片上，頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病毛囊漏斗部產生與表皮相同的病理變化，包括有角化過度、棘層肥厚等。同時頭皮脂溢性皮炎和頭皮銀屑病毛囊開口處與漏斗部周圍有炎癥細胞浸潤；而漏斗部以下的毛囊無明顯異常，周圍也沒有炎癥細胞浸潤，兩病的毛囊漏斗部以下可能發生了免疫豁免。

2.3 銀屑病患者和脂溢性皮炎患者的性激素研究 取銀屑病患者、脂溢性皮炎患者和正常人的頭皮皮膚以及正常人的頭皮皮膚樣本各20個制備HE片，然后進行免疫組化標記。

2.3.1銀屑病患者、脂溢性皮炎患者和正常人表皮的AR表達 銀屑病患者組的AR表達陽性率為24.4%，脂溢性皮炎患者組的AR表達陽性率為66.4%，正常人的AR表達陽性率為36.7%。脂溢性皮炎患者組的AR表達陽性率比銀屑病患者組高，差異顯著具有統計學意義（P<0.05），與正常人相比較沒有顯著差異（P<0.05）。

2.3.2 銀屑病患者、脂溢性皮炎患者和正常人表皮的ERα表達 銀屑病患者的ERα表達呈現弱表達，脂溢性皮炎患者的ERα表達同樣呈現弱表達，且兩組沒有明顯差異（P>0.05）。正常人組表達呈現陰性表達，并且銀屑病患者組的表達與正常人組相比較具有顯著差異（P<0.05）。

2.3.3銀屑病患者、脂溢性皮炎患者和正常人表皮的ERβ表達 銀屑病患者組、脂溢性皮炎患者組和正常人組表皮的ERβ表達在棘細胞層，三個組相比較無明顯差異（P<0.05）。

3討論

根據上述的實驗數據，銀屑病組與脂溢性皮炎組的一級親屬標準化患病率和二級親屬標準化患病率比較接近，并且遠高于正常人組的數據，說明脂溢性皮炎患者和正常人比起來帶有更多的銀屑病的基因。

另外通過估算可知銀屑病為多基因遺傳，遺傳度71.56%±5.46%。如果推測脂溢性皮炎也是屬于銀屑病的話，經過計算也是多基因遺傳，遺傳度是69.54%±4.98%，同銀屑病組十分相似，假設成立，脂溢性皮炎患者可能與銀屑病患者有相同的銀屑病基因。

通過進行組織病理學的分析研究，頭皮脂溢性皮炎的病理組織的變化與頭皮銀屑病有一定的相似性，頭皮脂溢性皮炎與銀屑病都有皮脂腺萎縮的病理學特征性變化，可以推測皮脂腺萎縮這一病理學特征為這兩種疾病共有。

綜上所述，脂溢性皮炎也許為一種輕型或者不全型銀屑病，處在銀屑病光譜當中最輕的那端。

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編輯/王海靜