前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

摘要：目的 對糖尿病腎病蛋白尿患者行貝那普利聯合前列地爾治療的臨床療效進行觀察和分析。方法 將72例糖尿病腎病蛋白尿患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組36例均接受貝那普利聯合前列地爾治療，對照組36例均接受貝那普利治療。相關治療后，對患者24h尿微白蛋白排出量及尿蛋白含量等方面情況進行分析比較。結果 觀察組患者的24h尿微白蛋白排出量及尿蛋白含量、不良反應等臨床情況均明顯優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 貝那普聯合前列地爾治療是一種治療糖尿病腎病蛋白尿疾病的有效方法。

關鍵詞：前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

糖尿病腎病是一種嚴重的糖尿病并發癥，蛋白尿的出現往往預示著糖尿病患者的腎臟發生病變[1]，嚴重危害著糖尿病患者的健康及生命。本位對72例糖尿病腎病蛋白尿患者進行了貝那普聯合前列地爾治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年12月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者72例，隨機分為兩組。實驗組36例：其中女16例，男20例；年齡32～75歲，平均（52.4±4.3）歲；病程3～19年，平均（12.7±4.2）年。對照組36例：其中女22例，男14例；年齡35～72歲，平均（53.3±3.2）歲；病程4～17年，平均（13.1±3.9）年。入選標準：符合糖尿病腎病相關診斷標準；患者均知情并同意；血糖水平良好；無嚴重腎臟功能不足、高血壓等疾病；無藥物過敏史。

1.2方法 所有患者入院后均給予低蛋白低糖飲食治療，通過控制飲食及藥物使患者空腹的血糖水平處于7.1mmol/L以下。對照組給予貝那普利藥物治療，貝那普利藥物3次/d，5mg/d，持續服用20d；實驗組在服用貝那普利藥物的同時進行前列地爾藥物靜脈滴注治療，20μg前列地爾注射液加入到150ml生理鹽水中，采用靜脈滴注1次/d，持續治療20d。

1.3觀察指標 對患者治療后24h尿微白蛋白排泄量、尿蛋白含量等臨床指標及不良反應發生情況進行觀察和記錄。

1.4統計學方法 本文試驗中所有數據均采用專業的數據統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析，用百分率表示計數資料，經χ2驗證，計量資料采用平均值±標準差表示，經t檢驗。P<0.05，視為差異具統計學意義。

2 結果

2.1臨床指標 經過相關的治療后，相對于對照組而言，實驗組患者的24h尿微白蛋白排泄量、尿蛋白含量等臨床指標均明顯改善，P<0.05，差異有統計學意義，見表1。

2.2不良反應 所有患者均未出現嚴重的不良反應。相對于對照組，實驗組患者的不良反應，皮膚發紅：1例、干咳：1例，不良發應發生率5.6%。不良反應情況明顯降低，P<0.05，差異具統計學意義。

3 討論

隨著我國經濟水平和人們生活水平的提高，人們的日常飲食結構及生活習慣已發生了一定的變化，然而，糖尿病的發病率也在不斷的上升。糖尿病是一種慢性疾病在臨床較為常見，往往糖尿病患者出現蛋白尿就預示者患者腎臟發生病變的可能性，糖尿病腎病是導致糖尿病死亡的一個主要原因[2]。糖尿病腎病早期的沒有明顯的臨床癥狀，微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期的一個主要臨床表現，隨著病情的惡化，高血糖使腎小球內皮細胞及系膜內酶活力增加，進而增加了糖蛋白的合成量及纖維蛋白原在系膜及內皮下的沉積，導致腎小球硬化及腎衰竭，同時由于患者蛋白的長期丟失，增加肝臟的損害，免疫能力下降，增加個感染的風險，進而威脅糖尿病患者的生命。

貝那普利是一種新型的血管緊張素轉換酶抑制藥，能夠減小腎臟的灌注壓，恢復和改善腎小球的濾過功能。前列地爾是一種用于糖尿病腎病治療的新型脂微球載體制劑，具有持續性、分靶向布特性、高效性等特點[3]。前列地爾能夠使腎虛管擴張，有效抑制血栓素A2的形成、釋放及血小板的聚集，確保腎臟血液流量的通暢，使尿液蛋白含量降低，進而使腎小球微循環和腎功能得以有效改善。經過多年的臨床實踐證明，尿蛋白能夠靈敏的反映出腎小球功能的損害情況，在糖尿病腎病早期的診斷、后期治療效果預測評估方面具有重要的意義。本文實驗中，以72例糖尿病腎病蛋白尿患者為例，采用貝那普利聯合前列地爾治療后患者的24h尿微白蛋白排泄量、尿蛋白含量等臨床指標改善情況均明顯優于單純采用貝那普利治療的患者，此實驗結果與張悅，魏楓[4]，高燕[5]等相關文獻報道中的結果相一致。說明前列地爾與貝那普利能夠協同作用，降低尿液蛋白含量，改善患者的腎臟功能。

綜上所述，采用貝那普利聯合前列地爾的治療方法進行糖尿病腎病蛋白尿患者的治療，能夠使尿液蛋白含量明顯降低，改善患者的生存和生活質量。

參考文獻：

[1]王彥江，謝席勝，王寶福，等.足細胞TRPC6與糖尿病腎病蛋白尿發生機制的研究新進展[J].中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（8）：747-749.

[2]曾文禧.貝那普利與前列地爾聯用治療85例糖尿病腎病蛋白尿臨床效果分析[J].健康之路，2014，1：167-167.

[3]王潤蕾.貝那普利治療糖尿病腎病臨床分析[J].中國當代醫藥，2009，16（15）：14-16.

[4]張悅，魏楓，劉揚，等.前列地爾聯合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中外醫療，2014，（11）：110-111.

[5]高燕.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病的療效觀察[J].泰山醫學院學報，2013，34（1）：66-67.

編輯/成森