注射用七葉皂苷鈉對腦神經功能的保護作用

摘要：目的 探討注射用七葉皂苷鈉對腦神經功能對的保護作用。方法 將我科收治的130例急性腦梗死患者，隨機分為治療組和對照組，兩組各65例。治療組給予注射用七葉皂苷鈉20mg加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，qd，10d為1個療程。對照組給予丹紅注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈緩慢滴注，qd，10d為1個療程，兩組常規治療方案相同。觀察兩組患者神經功能缺損評分比較及顯效率與有效率比較。結果 治療組患者平均神經功能缺損評分為（8.5±4.3）分，對照組患者平均神經功能缺損評分為（15.7±5.1）分，兩組相比，有顯著性差異（P<0.05）；治療組患者顯效率與有效率分別為49.2%、87.7%，治療組患者顯效率與有效率分別為20.0%、61.5%，兩組相比，有顯著性差異（P<0.05）。結論 注射用七葉皂苷鈉對腦神經功能有明顯保護作用，降低患者致殘率，提高患者生活質量，是急性腦梗死患者神經功能恢復的有效藥物，值得臨床推廣應用。

腦梗死除發病率、致死率、復發率高之外，由此引起的神經功能缺陷不僅使患者生存質量降低，更是社會和家庭沉重負擔[1]。七葉皂苷鈉是一種抗滲出、消腫脹常規用藥，能有效降低腦水腫程度；也是有效的抗氧化劑，提高SOD活性，降低丙二醛含量，清除氧自由基，保護腦神經功能。我科使用注射用七葉皂苷鈉治療急性梗死患者神經功能損傷，取得滿意臨床療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科自2013年8月～2014年7月收治的130例急性腦梗死患者，隨機分為治療組和對照組，每組各65例，其中，治療組男35例，女30例，年齡56～75歲，平均年齡61.5歲，發病治療時間為3～10h；治療組男33例，女32例，年齡58～73歲，平均年齡64.1歲，發病治療時間為2.5～9h；兩組患者性別、年齡、發病治療時間等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），均有可比性。

1.2方法 將我科收治的130例急性腦梗死患者，隨機分為治療組和對照組，兩組各65例。治療組給予注射用七葉皂苷鈉（武漢愛民制藥有限公司生產）20mg加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，qd，10d為1個療程。對照組給予丹紅注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml，靜脈緩慢滴注，qd，10d為1個療程，兩組常規治療方案相同。觀察兩組患者神經功能缺損評分比較及顯效率與有效率比較。

1.3療效評價[2] 依據第4屆全國腦血管病學術會議通過的臨床療效評定標準，對治療前后兩組病例的神經功能缺損急性評分。①痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘度0級；②顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；③有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；④無效：神經功能缺損評分減少或增加17%。

1.4統計學分析 采用 SPSS 10.0 軟件進行統計處理，組間比較行χ2 檢驗， 以P<0.05 為有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

見表1、2。

3 討論

腦梗死是腦血液供應障礙引起的缺血、缺氧導致局限性腦組織缺血壞死或腦軟化，是一種彌漫性、進行性的神經元壞死和神經元凋亡。在腦梗死發生后的主要病理變化為腦細胞水腫，其發生機制，主要有：血管源性腦細胞水腫，主要表現為毛細血管的通透性增高；細胞毒性腦細胞水腫，主要表現為腦細胞攝水增多。但是毛細血管通透性不增高[1]。

TUNEL染色實驗發現七葉皂苷鈉組大鼠梗死區內凋亡細胞數目較對照組減少，尤其是梗死邊緣區凋亡細胞明顯減少，說明再灌注早期腹腔內注射七葉皂苷鈉科減輕大鼠局灶性腦缺血損傷，且腦梗死范圍的變化可能與病灶內凋亡細胞的減少有關[2、3]。

目前，免疫炎癥因素在缺血再灌注損傷中的作用越來越引起重視，小膠質細胞（MG）作為中樞神經系統最重要的免疫效應細胞，和腦缺血關系密切，可能參與了腦缺血的整個過程。研究表明，七葉皂苷鈉可能通過抑制小膠質細胞的活化和iNOS的表達，對大鼠腦缺血再灌注損傷，發揮保護腦神經細胞，改善神經功能的作用[4]。

七葉皂苷鈉的作用機制主要有：①靜脈給藥后，直接作用于垂體，釋放ACTH，ACTH再作用于腎上腺皮質，使腎上腺皮質輕度增生，皮質醇類化合物分泌增加，血漿中可的松濃度增加，起到抗炎作用；②促進PGF2α分泌增加，拮抗PGE1的釋放，恢復毛細血管正常的通透性，起到抗滲出作用。其對Ca2+通道有阻斷作用，能抑制組織胺、五羥色胺、緩激肽等炎性物質的釋放，恢復毛細血管正常的通透性，提高機體SOD的活性，降低丙二醛的含量，清除氧自由基，從而抑制神經細胞凋亡，促進神經細胞再生。

注射用七葉皂苷鈉能降低患者致殘率，提高患者生活質量，是急性腦梗死患者神經功能恢復的有效藥物，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳雪菲.注射用七葉皂苷鈉聯合臍帶間充質肝細胞移植改善腦梗死大鼠神經功能[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（27）：5080-5084.

[2]馬玫瑰.依達拉奉對腦神經的保護作用[J].中國保健營養（下），2013，2：843.

[3]崔麗.七葉皂苷鈉對大鼠腦缺血損傷中神經細胞凋亡的影響[J].藥物服務于研究，2002，2（1）：34-36.

[4]杜家琇.七葉皂苷鈉對腦缺血再灌注損傷大鼠MG、iNOS表達的影響[J].中國實用神經疾病雜志，.2013，16（9）：33-34. 編輯/成森

關鍵詞：注射用七葉皂苷鈉；腦神經功能；保護作用