急診護理風險分析與對策

摘要：目的 探討急診護理糾紛產生的原因及其針對性的解決措施。方法 從醫務人員及患者家屬等多方面進行原因分析，并根據問題的原因提出針對性的解決措施進行預防。結果 急診護理糾紛產生的原因較多，通過加強預防護理措施效果理想，能夠提高患者對護理質量、服務態度等滿意度得到提高。結論 急診護理過程中根據護理糾紛產生的原因提出針對性的解決措施效果理想，能夠降低醫療糾紛發生率。

關鍵詞：急診護理；風險

＼ 急診科護理和其他護理相比差異較多，其護理具有工作量大、風險性強、工作面廣等特點?；颊呷朐汉蠹膊∽兓^快，再加上家屬對于突發事件短時間內很難接受，從而增加醫療糾紛發生率。因此，臨床上培養德才兼備、專業技能強、溝通能力好的護士對于少患者痛苦，降低醫療糾紛發生率等具有重要意義。

1急診科存在的護理風險分析

1.1社會因素隨著人們生活方式的不斷改變，人們對于護理提出了更高的要求，使得人們的維權意識也得到增加。患者入院后要求良好的環境、先進的醫療設備等，并且部分患者對于搶救期望值過高等。

1.2醫院因素急診科患者數量較多，且患者疾病類型較少，很多護士均處于超負荷工作狀態；搶救和留觀患者住院后得不到及時診治，增加護士工作量等。

1.3科室管理因素 科室內缺乏合理的規章制度，使得護理人員很難做到有章可循。同時，科室內搶救儀器沒有處于備用狀態，如：搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程等。搶救記錄不規范，缺少自我保護意識，在搶救危重患者時，很多醫師只注重患者的生命，忽視了搶救記錄。

1.4護理人員因素 急救經驗不足急診科護士更加年輕化，并且護士素質殘次不齊，對于低年資護士由于缺乏工作經驗，護理過程中不免觀察不仔細，技術不熟練等，容易在工作上出現失誤導致護患糾紛。

1.5患者因素急診患者疾病類型較多，患者發病后病情變化也比較快，患者在急診時具有很多不可預見性，造成患者容易產生恐懼、害怕等心理；同時，患者發病后自身免疫功能發生變化，從而造成疾病轉歸過程中具有復雜性和多變性；患者和醫師接觸時間比較短，短時間內很難了解患者病情，只能夠根據患者癥狀進行治療等都會影響疾病的診斷和治療[5]使護理風險上升。

2對策

2.1醫院各部門要給予急診門診更多的支持，相關部門在急診科設置一線、二線值班人員，并隨時做好應急準備。急診科制定要根據本地區、本院實際情況制定相應的緊急預案，并加強不同科室配合工作，減少護理風險的發生。

2.2醫師要加強相關法律學習，不斷提高自己的專業技能，增強自我保護意識，做到知法、懂法，能夠利用法律手段去約束自己，并結合自己的臨床實踐經驗，加強工作責任心。

2.3健全落實各項規章制度 急診科要根據本科室特點制定相應的規章制度，使得對患者的護理制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生。

2.4強化科室管理意識

2.4.1搶救儀器的管理每臺儀器要有專人管理，檢查1次/w，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。

2.4.2護理文件的管理急診護理文件是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄，是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。

2.5加強業務培訓，確保護理工作質量

2.5.1加強基本業務的培訓集多專業護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和急救水平，通過每月進行的護士業務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經驗和教訓予以總結。

2.5.2加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業化、規范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。

急診科護士工作量比較大，護理人員長時間處于緊張狀態內心不免產生壓力，必然會影響急診科的工作質量。通過分析壓力和采取有效措施，使護士減輕了負擔和壓力，意識到自己從事的工作受到了重視，大大激發工作熱情和積極性，從而主動為患者提供更優質的服務，努力提高急診護理質量。

3體會

3.1充分發揮了高年資護士在質量管理中的技術骨干作用，由高年資護士組成的質量管理小組有一定的權威性，指導工作有力度。通過在查房過程中的言傳身教，把自己多年的經驗體會，傳授給年輕的護士。

3.2發揮高年資護士的技術職能作用，高年資護士積極參與查房及現場解決問題，對年輕護士是一種教育、影響，取長補短、相互滲透、相互交流的過程，對改進本科室的管理起到了很大作用，特別對于已出現的或在萌芽狀態的問題能緊密結合本科室的特點，采取有效預防措施，起到了防患于未然的作用。同時對高年資護士自身的管理能力也是一種提高，有助于進一步協助護士長搞好病室的質量管理，提高全科的護理質量。

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編輯/張燕