健康教育在直腸癌結腸造瘺口術的護理體會

摘要：目的 總結人性化健康教育在直腸癌結腸造瘺口術中的應用；方法 對我院2012年1月～2013年1月70例直腸癌結腸造瘺口術患者進行健康教育，總結經驗；結果 本組70例患者，發生肺部感染5例，尿潴留6例，尿路感染2例，吻合口漏2例；結論 采用合適的健康教育方法對直腸癌患者意義重大。

關鍵詞：健康教育；直腸癌；護理

Abstract：Objective To summarize humane Health Education Colostomy surgery in colorectal cancer. Methods The hospital in January 2012～2013 January 70 cases of colorectal cancer patients undergoing colostomy health education，summary experience. Results 70 cases of patients with lung infections five cases，six cases of urinary retention，urinary tract infection in 2 cases，2 cases of anastomotic leakage. Conclusion The use of appropriate health education major significance of colorectal cancer patients.

Key words：Health education； Rectal cancer； Nursing

直腸癌是我國一種常見的消化道惡性腫瘤，目前手術治療是直腸癌的重要方式，主要是采用直腸癌根治術，這類手術術后并發癥較多如腸道梗阻、肛門口狹窄、傷口出血等，做永久性結腸造瘺改變了患者的排便方式，患者常常處于焦慮、失望、悲觀的心理狀態，作為護理工作者，提供常規護理的同時，對患者術前術后采取有效的健康教育意義重大，本文為選取我院2012年1月～2013年1月70例直腸癌結腸造瘺口術患者，對其術前術后采取健康教育，觀察護理效果，效果滿意，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月70例直腸癌結腸造瘺口術患者，隨機平均分為對照組與觀察組，其中對照組35例，男46例，女24例，年齡43～78歲，平均（58.3±5.6）歲，TNM分期：I期20例，II期30例，III期20例。

1.2方法 采用制定的直腸癌造瘺術的健康教育及常規護理，具體如下：

1.2.1術前教育 入院后給予環境介紹，介紹責任護士、管床醫生，針對性的對患者進行基本評估，評估其對健康教育的接受能力及需求，掌握患者的基本心理狀態，同時講解各種檢查的目的及注意事項。講解手術的目的、意義及配合的注意事項。術前還有需注意對患者進行人性化的心理教育：首先創造一個良好的休養環境，病房應當保持安靜，光線柔和，室溫控制在20℃左右，同時保持房間的通風。然后可以針對性的進行精神鼓勵，講解結腸造口方面的知識，解釋結腸造口知識代替肛門排便的一個通道，講解造口的必要性，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2術后教育 術后首先應當注意疼痛方面的教育，可以采用分散注意力的方法，同時教育患者采用正確的姿勢，保持床位的整潔舒適和環境的通風。其次是對患者焦慮心理狀態的教育，進行正確的飲食指導，飲食應當均衡，同時應當由簡單到復雜和由稀到稠，以低脂無刺激清淡食物為主，教育患者忌食用冷、堅硬、生和促進胃腸蠕動及增加大便量的粗纖維食物，忌食用刺激性食物和增加腸道排氣的食物。指導患者進行早期的床上活動，正確使用造口袋，同時造口袋顏色要保持無色透明，以便觀察造口的黏膜顏色以及大便，形成自然排便后對造口處的護理會減少。同時指導患者佩戴造口袋和更換造口袋，指導患者觀看和觸摸自己的造口，使患者接受造口的現實。注重對患者造瘺口皮膚護理的教育，教育患者應當用溫開水及時清洗造瘺口周圍的皮膚，應當保持造瘺口處皮膚的干燥，正確使用氧化鋅油進行保護，以減少造瘺口處皮膚病變的發生。

2結果

本組70例患者，發生肺部感染5例，尿潴留6例，尿路感染2例，吻合口漏2例。

3討論

直腸癌患者由于身體癌變以及手術造口的存在，易造成心理上的孤僻、封閉、焦慮心理，大部分患者存在自卑以及情感波動，造口術后患者生活不便以及造口部位護理不當造成的異味，進行針對性的健康教育顯得意義重大。

健康教育過程中應當注重人性化教育，切注意不能籠統化，千篇一律，也不能走形式，應當切實從患者實際情況著手，針對性對患者進行健康教育。本研究中健康教育注重了以人為本，以患者角度考慮，注重整體護理與個體針對性護理的實施，可以提高了患者對醫療的依從性，融洽護患關系。同時還應當掌握健康教育的時機，保證健康教育內容的全面性，防止\"低效應宣傳\"，也應當注意避免灌輸多，反饋少，單方面傳播多，雙向交流少的缺點[1-7]。

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