特比萘芬片和酮康唑片治療甲癬的效果分析

摘要：目的 通過對比的方法，評價特比萘芬片和酮康唑片治療甲癬的療效和安全性。方法 將 150 例甲癬患者隨機分成兩組。實驗組采用特比萘芬片治療75例，對照組采用酮康唑片治療75例。經過2w的治療療程，觀察療效。通過兩獨立樣本t檢驗的統計學方法，對兩組的療效進行統計學分析。結果 在150例患者中，特比萘芬片治療組有效率 93.80%，酮康唑片治療組的有效率為85.61%。經兩獨立樣本t檢驗兩兩比較，特比萘芬片治療組的有效率均高于單獨用酮康唑片組，P值為0.003（<0.05）。在兩組治療過程中，患者均未出現嚴重不良反應，2w后，均對兩組患者的肝功能進行抽血檢測，發現兩組肝功能均無顯著性變化，與正常肝功能比較差異無統計學意義（P<0.05）。結論 特比萘芬片治療甲癬的效果明顯好于單獨服用酮康唑片的有效率。同時，在兩種藥物的治療過程中，均無出現嚴重的不良反應和肝功能受損的情況。

關鍵詞：特比萘芬片；酮康唑片；甲癬；療效分析

甲真菌病（onychomycosis），是由酵母菌、皮膚癬菌，以及由霉菌，又稱為非皮膚癬菌性絲狀真菌而導致的人體甲部感染[1]。而甲癬（tinea unguium），在人們日常生活中通常認為是甲病，往往是由于皮膚癬菌感染甲板而引起的指甲感染[2]。然而，在臨床實踐中，證明大多的足癬可以直接傳播，而導致患者出現趾甲癬的情況。但是，指甲癬的傳播可能有兩方面的原因，一是可能因搔抓身體其他部位的癬病而直接接觸引起的指甲感染，另外一種傳播方式是由手癬傳播而來[3]。2012年8月～2013年7月，作者用內服特比萘芬片和酮康唑片的方法對150例甲癬患者進行對照性治療分析，以便探索特比萘芬片和酮康唑片治療甲癬的優勢、價值，以及兩種方法存在的不足之處。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年8月～2013年7月某醫院的150例甲癬作為研究對象。年齡14 ～ 73 歲，平均年齡（37.8±0.5）歲，其中女79例，男 71例；平均病程32d。按照我國皮膚性病學分型標準分型，其中；甲癬發于拇指部42例，食指部32例，腳趾部76例。

1.2方法 實驗組采用特比萘芬片，由四川奧邦藥業有限公司生產，口服，0.25g/次，1次/d，連用14d；對照組采用酮康唑片，由西安楊森制藥有限公司生產，口服，1次/d，1片（200mg）/次，連用14d。

1.3統計學方法 通過兩獨立樣本t檢驗比較的方法，檢驗水平 α=0.05，利用SPSS 18.0軟件進行數據分析。

2結果

在150例患者中，特比萘芬片治療組有效率 93.80%，酮康唑片治療組的有效率為85.61%。經兩獨立樣本t檢驗，特比萘芬片治療組的有效率明顯高于單獨用酮康唑片的療效，P值0.003（<0.05）；在兩組治療過程中，患者均未出現嚴重不良反應，2w后，均對兩組患者的肝功能進行抽血檢測，發現兩組肝功能均無顯著性變化，與正常肝功能比較差異無統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

在日常當中，人們通常將甲癬稱為\"灰指甲\"，中醫又稱之為油灰指甲、雞爪風等名稱，多為手足癬日久蔓延不愈，導致日不榮甲而所致[4]。目前的針對甲癬的治療方法很多，但是不同的治療方法和藥物效果不盡相同。比萘芬片是臨床當中常用的抗真菌藥物，可以非競爭性地阻斷真菌DNA多聚酶的磷酸鹽結合部位，有效防止焦磷酸鹽從三膦酸去氧核苷中分離及真菌菌絲的延長，目前已成為治療甲癬一種新的方法[5]。

大多數學者認為甲癬的發病與自身抵抗力下降相關的[6]。甲癬的治療方法有很多，但結果是不確定的，許多學者進行了相關的臨床試驗有相關研究發現，在特比萘芬片的治療下，能有效去除酵母菌和非皮膚癬菌性絲狀真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染。在臨床試驗中發現特比萘芬片治療甲癬具有療效好，見效快的優點。

作者在臨床試驗中觀察到的，特比萘芬片治療甲癬療效明確，治愈率高，顯效迅速，復發率及對肝臟的損害等副作用明顯減少了。特比萘芬片生物轉化后的代謝物無抗真菌活性，它們主要從尿中排出。其消除半衰期為17h，在體內無蓄積作用。其穩態血藥濃度不受年齡影響。同時，使用特比萘芬片治療甲癬也比使用酮康唑片患者出現耐藥性和藥物副反應的現象較少，故在臨床治療過程中應值得推廣和實踐。

參考文獻：

[1]王曉輝.紅花油聯合復方鳳仙散治療甲癬臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2012（19）：13-14.

[2]Miyajima Y， Satoh K， Uchida T， et al. Rapid real-time diagnostic PCR for Trichophyton rubrum and Trichophyton mentagrophytes in patients with tinea unguium and tinea pedis using specific fluorescent probes[J]. J Dermatol Sci， 2013，69（3）：229-235.

[3]劉曉亮.氟康唑與伊曲康唑治療甲癬的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2011（01）：62.

[4]史立勤.中西醫結合外治甲癬40例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2011（08）：587.

[5]朱政和，楊清水，檀誼洪.拔甲術聯合抗真菌藥物治療甲癬所致嵌甲甲溝炎的療效分析[J]. 新醫學，2011（09）：596-598.

[6]Carney C， Cantrell W， Warner J， et al. Treatment of onychomycosis using a submillisecond 1064-nm neodymium：yttrium-aluminum-garnet laser[J]. J Am Acad Dermatol， 2013.

編輯/申磊