小兒高熱驚厥的家庭護理干預對預后的影響

摘要：目的 探討小兒高熱驚厥的家庭護理干預對預后的影響。方法 選取100例2012年我院出院后的高熱驚厥患兒，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例），對其進行隨訪，觀察家庭護理干預對預后的影響。結果 觀察組患兒高熱驚厥1年內的復發率明顯低于對照組，觀察組患兒家長健康知識知曉率高于對照組。結論 經過對高熱驚厥患兒進行家庭護理，明顯的降低了高熱驚厥的復發率。

關鍵詞：高熱驚厥；家庭護理

小兒高熱驚厥是小兒時期較常見的中樞神經系統功能異常的緊急癥狀，為小兒發育期內特殊類型的癲癇綜合征，其多發生于6個月～5歲的兒童 ，在嬰幼兒時期更為多見，好發年齡為3個月～6歲，以9個月～20個月為高峰，其發病率約為2%～4%。平均復發率30%～40%[2]。目前臨床對小兒高熱驚厥發病機制與影響因素尚不明確。若患兒長時間或反復性發作，能夠造成其腦部的損害，病情嚴重可造成患兒殘疾，甚至危及其生命，發生高熱驚厥時，家長往往嚇得六神無主，恨不得瞬間就在醫院里。可速度再快，從家到醫院至少也要10～20 min的距離，如果等120來急救，可能花更多時間。在這漫長的等待里，家長如何給孩子進行正當的護理，穩定癥狀，控制驚厥，防止病情進一步惡化和復發，對改善患兒預后、促進康復具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取了我院2012年出院的100例高熱驚厥患兒， 隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。患兒的主要原發病為急性上呼吸道感染、大葉性肺炎、支氣管肺炎、急性支氣管炎、急性化膿性扁桃體炎等。觀察組年齡3個月～6歲，平均（3.10±1.31）歲；對照組年齡6個月～6歲，平均平均（3.2±1.41）歲；兩組患兒年齡、病情等一般情況比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對對照組患兒家長給予常規護理措施指導（如：患兒發作時的應急處理、保持呼吸道通暢、病情及體溫觀察、藥物的使用指導等）；對觀察組患兒在常規護理措施指導下均給予家庭綜合護理干預措施。

1.2.2關注氣溫變化，隨氣溫變化增減衣物。在良好天氣下，多進行戶外運動，增加患兒的抵抗力。患兒運動出汗較多時，應及時將汗水擦干，避免著涼而引起發熱。少到人口密集，空氣不流通的公共場所，避免交叉感染。

1.2.3保證患兒每天攝入足夠的營養和水分。飲食避免單一的飲食，應葷素搭配，以免患兒營養失衡，使患兒免疫力下降。

1.2.4指導家長如何觀察患兒的一般狀態，如患兒出現有精神不振，面色潮紅，嗜睡，四肢發涼等狀況時，要立即測量患兒體溫，體溫在<37.5℃時，應測量體溫1次/20～30 min。如果患兒體溫快速升高，即使體溫沒有達到38.5℃，也要立即給予降溫處理，確保患兒的體溫保持在<38℃。

1.2.5降溫處理 家長須熟記常備退熱藥物的給藥量和用法，在家中常備退熱藥物。用了退熱藥物后應給患兒多飲溫熱水，以協助降溫，用藥40 min后再測量體溫。如患兒身體出汗，體溫漸退說明退熱有效。如患兒高熱持續不退，并有2次高熱驚厥史的，應立即口服鎮靜藥物（如安定片），并每隔4～6 h給予退熱藥。退熱藥物效果不理想時，可選擇物理降溫：采用溫水擦浴（溫水擦浴時水溫不能過低，以免患兒出現寒戰，使體溫驟升，出現驚厥），水溫一般保持在32℃～34℃，1歲以內的嬰幼兒也可用頭枕冰袋的方法進行物理降溫。冰袋可以自制，選用500 ml的牛奶放在冰箱中，結成冰塊后用厚毛巾包裹，放于患兒頭下。頭枕冰袋時間不宜超過1 h。可以使用1 h，間隔1 h再使用。使用冰袋時，測量體溫1次/30 min。

1.2.6家中準備急救箱，箱內放置體溫計，紗布，壓舌板，退熱藥物，安定片等。急救箱應放置在固定易取的位置。做到家長都能熟知放置的位置。

1.2.7如患兒突然出現驚厥，家長第一時間應保持鎮靜，立即將患兒去枕平臥，使其頭偏向一側或者側臥。解開患兒頸部衣扣，用力指壓人中穴，清除口鼻分泌物，防止窒息。保持患兒呼吸道的通暢。將壓舌板用紗布包裹放置在患兒上下齒之間，防止舌咬傷。簡單處理后立即送最近的醫院治療。

1.3觀察指標 患兒1年內高熱驚厥的復發率；患兒家長對患兒健康知識的了解或掌握情況。

2結果

2.1觀察組患兒高熱驚厥1年內的復發率：觀察組 6（12.2%），明顯低于對照組16（32.7%）， χ2=6.21，組間比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患兒家長健康知識知曉綠率情況 觀察組患兒家長健康知識知曉率94%，明顯高于對照組的64%，組間比較有顯著差異，（P<0.05），見表1。

3討論

小兒高熱驚厥對于小兒機體的損傷較大，一次驚厥發作對近記憶力有一過性影響，相當于腦震蕩所致損害；驚厥持續狀態可產生嚴重腦損害，而致智力低下，小兒高熱驚厥主要是由于小兒大腦皮質功能發育不全，各種較弱的刺激也能在大腦引起強烈興奮與擴散，導致神經細胞突然大量異常放電而產生。驚厥次數少，時間短一般不會對大腦造成影響。小兒發生高熱驚厥與年齡、感染、高熱及遺傳有直接關聯，其中年齡是首要因素，感染及高熱是重要條件。因此不可忽視對其的治療及預防，醫務人員除了重視患兒在醫院的救治工作外，還應重視患兒進行持續有效后續護理工作，發生高熱驚厥時，家長能在第一時間給予患兒正確、有效的處理是減少復發、改善預后的關鍵。

總之，幫助患兒進行科學家庭護理，持續不斷強化健康教育重點，及時糾正患兒家屬的認識誤區，對小兒驚厥護理進行系統、有效、科學的護理指導，對患兒家屬的思想情緒及疾病知識掌握程度對患兒的康復及預后均有重要作用。

參考文獻：

[1]何莉，陳繼.β-2內啡肽在復雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療作用[J].中國婦幼保健，2004，19（1）：66.

[2]徐新獻.現代兒科急重癥急救學[M].成都：四川科學技術出版社，1998：412.

[3]何莉，陳繼.β-2內啡肽在復雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療作用[J].中國婦幼保健，2004，19（1）：665-670.

編輯/肖慧