經尿道前列腺增生電切術50例圍手術期護理分析

摘要：目的 探討分析在經尿道前列腺增生電切手術圍護理期不同護理手段所帶來的不同的效果。方法 觀察組給予人性化護理，對照組行常規護理。對比兩組患者并發癥、滿意度及療效，分析概括。結果 觀察組和對照組所有患者都完成手術，觀察組滿意度較對照組更高，后期并發癥發生率更低。結論 患者以及患者家屬對\"人性化護理\"的圍手術期護理的滿意度更高。對患者來說更易接受，較之對照組其護理手段對手術，和術后恢復都有不錯的正面影響。

關鍵詞：前列腺增生；電切術；圍手術護理

經尿道前列腺增生電切術由于其方便、手術快捷、給患者帶來的痛苦少、并發癥少、容易恢復的特性，經尿道前列腺增生電切術已經成為了治療此類疾病的金標準[1]，而對于優秀的手術，同樣優秀的圍手術期護理方法同樣重要[2]。現選取在我院進行經尿道前列腺增生電切術中進行不同圍手術期護理的患者50例，將兩種圍手術期護理方式進行分析比較，分析總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～5月在我院進行經尿道前列腺增生電切術的50例患者，病程2～8年，隨機分為研究組與對照組（每組25例），兩組年齡、學歷、患病時間對此次分析并無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 對照組采用傳統的常規圍手術期護理，對患者及其家屬進行必要性的醫療建議和護理指導；觀察組采用人性化的圍手術期護理方式。術前與患者及其家屬溝通，耐心的講解手術要點及其術后注意事項及并發癥的預防措施。

1.2.2人性化圍術期護理

1.2.2.1術前護理 確保患者各項指標達到手術要求，穩定患者的情緒，因為患者都是上了年紀的老年人，心理指導必不可少，對老年患者不同的心理壓力進行疏導，指導患者讓患者了解手術過程，給予患者心理安慰，讓患者減少手術前后手術過程中的心理壓力，親切的與被護理的老年患者溝通，使患者和家屬主動配合手術治療，告知其經尿道前列腺增生電切術的先進性，使其不要有過大的心理負擔，手術1 d前訪視患者，對患者做各項體征的檢查，并與之交流，答疑解惑，安穩他們的情緒。檢查老人身體狀況，為他講解必要的自我保健的知識。講解病情的詳細情況以及注意事項，告知他此期間要注意飲食營養，戒煙戒酒，不可暴食，注意保暖。指導練習在病床上大小便，以免術后引發不便。重視患者意見，鼓勵患者練習功能訓練，讓身體達到最佳的接受手術治療的狀態。重視老年人的心理，老年患者往往心理脆弱，害怕疾病。所以對手術會有很多顧慮。從而會引起術前焦慮。細心的跟老年緩和進行溝通，為病患建立手術信心，取得患者的信任。耐心呵護。

1.2.2.2術中護理 創造舒適的手術環境，消除患者對手術室的陌生感，老年人年紀較大，且大部分患者都同時伴有心臟，腦部疾病，手術中用儀器監視老人的身體狀況，注意其血氧飽和度，記錄其各項生理指標，做好緊急醫療防護措施，在一切準備就需之后，再經尿道導入電切鏡，在電視顯示器下監視手術過程，及時止血，沖洗。安全有效率的為患者進行手術治療，并術中及時告知家屬手術進度，讓家屬不要過于擔心，與家屬進行友好的溝通。避免患者家屬比必要的緊張。

1.2.2.3術后護理 術后對患者進行回訪，觀察其各項體征，與其交流，因為這個群體的特殊性，嚴密分析其身體指標，囑咐患者及其家屬要注意臥床休息以免加重出血，術后持續膀胱沖洗注意沖洗液顏色，如果持續沖出液為紅色，則提示活動性出血。囑咐患者要增加日常飲水，指導飲食，食用高蛋白，易于消化的的實物。詳細告知患者及其家屬藥物的使用劑量。不可食用容易引發過敏的食物。注意患者有沒有還有其他疾病，若有更應該注意，并告知。時刻對患者進行觀察和記錄。一旦發現有諸如血尿，尿道感染并發癥的情況。一定要及時治療。坦率真誠的與患者進行溝通，消除顧慮。為患者搭配飲食，以防止便秘的發生。更好的配合治療。利用常溫下的生理鹽水沖洗膀胱，保持膀胱沖洗管道通暢，開始速度較快，待引出液體顏色變淺之后可以調慢速度。嚴格執行無菌操作，防止出現逆行感染現象，降低炎癥的發生概率。加強對患者的生活協助，小心提醒，避免感染以及其他并發癥的發生。

2結果

2.1兩組患者是否痊愈，見表1。

2.2兩組患者是否有并發癥對照表，見表2。

2.3兩組病患及家屬滿意度調查，見表3。

3討論

前列腺增生是老年男性的常見疾病，如今經尿道前列腺增生電切術已經能完美解決該項疾病，幫助眾多老年人因患前列腺增生所帶來的生活上的不便與病痛[4]。然后，在醫療技術發達的今天，對于經尿道前列腺增生電切術的輔助，圍手術的期護理也越來受到廣泛重視，不一樣的護理手段會對手術的效益有顯著的提高[5]。

老年人心理脆弱，與普通患者不一樣，需要額外的呵護，這期間包括心理呵護和生理上的呵護[6]。由于這樣的心理脆弱，老年人即使在手術過程中沒有任何的不適，但是在手術這樣的環境下也容易產生害怕和恐懼的心理，所以在經尿道前列腺增生電切術圍手術期的護理當中，必須要與患者老人真誠溝通，與患者交朋友，縮短老人與醫者之間的距離，使他們在手術過程中也會感覺到一種朋友的陪伴感。減少恐懼心理，更從容的配合手術治 療[7]。更愿意去接受這種治療，這樣的的配合以及自覺主動型的術后護理降低了并發癥的發生概率，保障了患者的身體利益。就同表2所顯示：觀察組比較與對照組，并發癥的發生率是較少的。差異有統計學意義（P<0.005）。

經尿道前列腺增生手術圍手術期護理模式的\"人性化\"，更加尊崇了患者的個人，在手術前、手術中、還有手術后在以及出院之后的后續護理中都給予了患者更多的身心呵護，在手術的全階段中，增進與老人的溝通，維護了很好的患者關系，從而在患者最佳的時機進行手術，這樣的圍手術期護理模式，使得手術更加成功，對患者的術后的恢復也有很大的益處[8]。這樣對患者的細心呵護，還有對患者家屬的坦誠與熱誠，使得患者及其家屬對整個手術的滿意度都有了很大的提升。見表3所表達出來的內容，觀察組的滿意度明顯更高。差異有統計學意義（P<0.05）。其實無論醫療水平怎樣的進步，對患者的心理支持永遠是及其重要的。

由上，提供更為優秀的經尿道前列腺增生手術圍手術期護理模式，對患者來說將意味著更高的滿意度，同時對患者術后身體的康復也是有更大的益處。更為人性化的經尿道前列腺增生圍手術期的護理應該被推廣。

參考文獻：

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2006：493-494.

[2]秦小清，盧一旱.經尿道前列腺電切綜合征[J].中華泌尿外科雜志，2009，21（1）：160.

[3]趙文彩，暢雅學，張海艷.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的圍手術期護理體會.當代醫學，2011：493-494.

[4]于麗君，李瑞英，韓景璐.等.不同方法對經尿道前列腺切除術后患者膀胱痙攣的干預效果研究[J].護理研究，2011，22（23）：2109-2110.

[5]馬莢蓉.膀胱沖洗液溫度對前列腺切除術后膀胱痙攣的影響[J].現代護理，2011，13（23）：2206-2207.

[6]張慶，譚海云，馮建華.冬季前列腺電切術后3種膀胱沖洗方法的效果比較[J].護理學報，2010，15（7）：50-52.

[7]鄧小英，鄔娜，李利香.不同溫度膀胱沖洗液對前列腺電切術后并發癥的影響[J].湘南學院學報：醫學版，2012，9（2）：59-60.

[8]張俊芳，蕭焯敏.黃婉玲，等.經尿道前列腺電切術后沖洗液溫度與膀胱痙攣的關系[J].現代護理，2008，14（2）：195-196.

編輯/張燕