心內科老年住院患者睡眠障礙的原因及護理干預

摘要：目的 探究心內科老年住院患者發生睡眠障礙的原因，并提出相應的護理措施，為解決患者的睡眠問題尋找有效的護理模式。方法 選取我院收治的50例心內科老年患者為研究對象，分析患者發生睡眠障礙的原因，并給予患者相應的護理干預，比較護理前后的睡眠質量。結果 造成心內科老年住院患者睡眠障礙的主要原因依次為：綜合因素、疾病因素、心理因素、環境因素及其他因素。經過循證護理后，患者PSQI各項評分均明顯低于護理前（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 疾病、心理及環境等綜合問題是造成心內科老年患者夜間睡眠受影響的重要因素，通過循證護理能有效提高患者的身心健康，睡眠質量得到有效的改善，是一種理想的護理模式，具有較高的臨床借鑒價值。

關鍵詞：心內科；老年患者；睡眠障礙；原因；護理干預

睡眠屬于人體生理中一種規律、復雜的現象，對于生命功能的維持具有重要的作用。心內科老年住院患者由于自身疾病的原因、治療環境的變化會產生焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響了患者的睡眠質量。睡眠障礙還會引發患者高血壓、心律失常、心力衰竭等問題，造成患者大腦功能發生紊亂，具有多重危害性[1]。對收治的50例心內科老年患者進行了研究，分析了引發老年患者睡眠障礙的原因，并給予了相應的護理干預措施，取得了較好的效果，現將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年7月我院收治的50例心內科老年患者為研究對象，分析患者發生睡眠障礙的原因，并給予患者系統性的護理干預。男性28例，女性22例；年齡62～89歲，平均年齡（70.8±5.7）歲；住院12～28d，平均住院（18.7±4.3）d；其中冠心病23例，高血壓21例，心律失常7例，心功能不全3例，擴張型心肌病1例。

1.2方法 本次調查采用問卷調查法與深入訪談法交替進行，問卷調查的內容包括：①患者的一般資料；②影響患者睡眠的因素；③睡眠質量評分。問卷調查經多次修改與預調查，可信度較高，訪談內容為問卷調查的附屬內容。本次問卷發放50份，共回收50份，回收率100%。

1.3療效判定標準 采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對患者的睡眠情況進行評定[2]，該量表由23條項目組成的7個題目構成，包括：入睡時間、睡眠時間、睡眠質量、睡眠紊亂、睡眠效率、功能障礙，每項得分0～3分，總分由各項目分數累加即可，分數越高說明患者睡眠質量越差：PSQI總分超過7分說明睡眠障礙。

1.4統計學處理 本次研究數據采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1患者睡眠障礙癥狀分析，見表1。

2.2患者睡眠障礙原因分析，見表2。

2.3患者護理干預前后PSQI各項評分比較，見表3。

3討論

3.1引發患者睡眠障礙的原因分析 心內科老年患者多數伴有睡眠障礙，而造成患者睡眠障礙的因素多樣，其中最重要的兩種因素為疾病因素與心理因素。在患者入院治療后，由于治療環境與之前的生活環境有巨大的變化，部分患者適應能力較弱，無法正常睡眠，對于疾病的康復也極為不利。相關研究指出良好的睡眠除了能緩解患者的疲勞，促進體力的康復外，同時還能預防心血管患者發生心律失常、心肌缺血及猝死等[3]。

3.2系統的護理干預能有效改善患者的睡眠

3.2.1密切觀察患者的病情 ①對于呼吸困難、咳嗽痰多的患者，應當給予相應的吸氧處理以及利尿藥物的使用。②對患者進行藥物治療時，盡量將時間安排在白天，利尿劑的使用可選擇晨起或上午。相關研究發現，對患者夜間進行無干擾的護理措施，每日能提高0.5h的有效睡眠時間[4]，對于患者的持續睡眠時間具有顯著的作用。③根據患者的病情為其選擇適宜的體位，并告知患者活動控制的重要性與必要性，如有必要可幫助患者按摩受壓部位，動作宜輕柔，幫助患者建立舒適的睡眠。

3.2.2對患者采取循證護理 ①本次研究中，由自身疾病出現睡眠障礙的患者高達80.0%，是除綜合因素外最主要的因素，根據該原因可向患者介紹疾病的發生發展，讓其對自身病情有正確的認知，并為患者介紹成功治療的病例。②尋找誘發患者不良心理的因素，可通過日常與患者溝通交流，充分的發泄患者內心的負性情緒；或是在病房內為患者組織小組病情交流，讓患者與患者之間建立信任與鼓勵；可在患者入睡前播放輕音樂，緩解緊張情緒，轉移其注意力，誘導患者入睡。③為患者建立溫馨、干凈、舒適的病房環境，注意每日通風、日照與消毒，讓患者體會到家庭式的護理模式；病床的安排應按照病情嚴重情況進行分配，并告知每一位患者應多包容，日常生活中應當減少對他人造成的影響，例如關閉不使用的監護儀、輸液泵、手機鈴聲等，禁止大聲喧囂[5]。④根據患者的具體情進行個性化的護理，對于日間睡眠較長的患者進行誘導，更改其睡眠模式，教導患者早睡早起，若患者夜尿頻繁則可對其進行對癥治療，盡量減少夜間使用利尿劑；對經濟負擔較重的患者多為其爭取社會及家人的支持，幫助其穩定情緒。

3.3體會 睡眠障礙在住院老年患者中較為常見，醫務人員應當及時尋找出造成患者睡眠障礙的原因，并根據不同的因素給予患者對應的護理干預，為患者建立治療的信心，同時指導患者糾正不良的生活習慣，給予患者社會支持等。總之，要改善患者的睡眠質量，不僅需要醫護人員的有效治療與護理，同時還需要患者及家屬的積極配合與共同支持，才能為患者建立良好的睡眠環境，誘導患者正常睡眠，加快病情的康復。

參考文獻：

[1]李笑雨，黃衛東.老年患者術后睡眠障礙的原因及護理對策[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2660-2662.

[2]覃香蓉.病區老年人睡眠障礙原因及護理的研究進展[J].右江民族醫學院學報，2014，36（1）：104-105.

[3]高毓蕾.住院老年患者睡眠障礙的原因分析及護理[J].北方藥學，2011，08（9）：121-122.

[4]蔡月梅.心內科老年患者睡眠障礙的原因分析及護理干預[J].中國實用醫藥，2013，8（23）：204-205.

[5]賴文.心內科老年患者睡眠障礙原因分析及針對性護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：79-80.編輯/申磊