布地奈德溶液霧化吸入法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察布地奈德溶液霧化吸入法治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 收集各醫(yī)院支原體肺炎住院患兒50例，其中采取常規(guī)治療25例為對(duì)照組；在此基礎(chǔ)上，加用布地奈德溶液霧化吸入法治療25例為觀察組；比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組喘息、咳嗽、發(fā)熱及胸部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間、肺部X線好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 布地奈德霧化吸入輔助抗感染治療小兒支原體肺炎安全可靠，臨床價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：布地奈德溶液；霧化吸入法；小兒支原體肺炎；臨床療效

肺炎支原體是引起小兒支原體肺炎的主要病原體，因此臨床以抗生素抗感染治療為主，一般預(yù)后較好，但對(duì)該病治療方法進(jìn)行繼續(xù)研究有著相當(dāng)?shù)谋匾裕钟诎Y狀緩解時(shí)間以及療效的研究均可使患兒獲益[1]。本研究采用布地奈德霧化吸入輔助抗感染治療小兒支原體肺炎，收到了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2014年4月收集各醫(yī)院支原體肺炎住院患兒50例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用布地奈德溶液霧化吸入法治療25例為觀察組，其中男13例，女12例，年齡在3～6歲；干咳16例，發(fā)熱15例，喘息13例；支氣管肺炎16例，肺部大片狀陰影3例，呈間質(zhì)性肺炎改變6例；采用常規(guī)治療對(duì)照組25例，其中男12例，女13例，年齡在3～6歲；干咳17例，發(fā)熱14例，喘息12例；支氣管肺炎17例，肺部大片狀陰影3例，呈間質(zhì)性肺炎改變5例；兩組患兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予阿奇霉素進(jìn)行抗感染治療，8～10mg/kg·d/次進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)5d，同時(shí)給予止咳、吸氧、退熱及化痰等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予患者布地奈德溶液采取空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入法治療，0.5mg/次，加入生理鹽水2ml，5～10min/次，2次/d，持續(xù)用藥7d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒治療7d，臨床癥狀及體征基本恢復(fù)正常，肺部X線檢查結(jié)果顯示炎癥基本吸收；有效：患兒治療7d，臨床癥狀及體征明顯改善，肺部X線檢查結(jié)果顯示炎癥基本吸收[2]；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=（顯效+有效）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以x±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間、住院時(shí)間、肺部X線好轉(zhuǎn)時(shí)間 觀察組喘息、咳嗽、發(fā)熱及胸部體征消失時(shí)間、住院時(shí)間、肺部X線好轉(zhuǎn)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

小兒肺炎是嬰、幼兒臨床常見(jiàn)疾病并且一年四季均易發(fā)生。臨床癥狀顯著，多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，也不乏只咳喘卻不發(fā)熱的患者，多伴有氣喘，肺部可聞及哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。重癥肺炎患兒會(huì)有微循環(huán)障礙等。由小兒肺炎引起的嚴(yán)重缺氧、病原體毒素以及酸中毒等均可致使微小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，血液凝固、淤滯，晚期會(huì)引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低了血流速度，致使動(dòng)靜脈短路開(kāi)放，阻礙了血液與細(xì)胞間的物質(zhì)交換，因此細(xì)胞缺氧，二氧化碳排出受阻，加重了心力衰竭。臨床上多采用腎上腺皮質(zhì)激素治療急性期病情發(fā)展迅速、病癥嚴(yán)重的肺炎或因肺部病變遷延而導(dǎo)致的肺不張、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化以及肺外并發(fā)癥患者。

小兒支原體肺炎發(fā)病癥狀較為嚴(yán)重，引起家長(zhǎng)的擔(dān)心，因此需要更快的緩解臨床癥狀，減輕小兒痛苦，使家長(zhǎng)放心[3]。目前抗生素濫用情況嚴(yán)重，抗感染治療雖然大部分情況下可收到顯著的療效，但仍然有部分患兒治療效果不佳，而抗生素的大量使用產(chǎn)生耐藥性或藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致治療變得棘手，因此在抗感染治療的基礎(chǔ)上尋求聯(lián)合治療方式以更快的緩解臨床癥狀和獲得更佳的臨床療效也十分必要[4]。

本研究采用布地奈德霧化吸入配合基礎(chǔ)抗感染治療。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素的一種，局部抗炎作用強(qiáng)勁，吸入支氣管后可部分溶于支氣管液，部分貯存在支氣管表面，增加了其抗炎作用時(shí)間。可以有效的抑制細(xì)胞生長(zhǎng)因子、趨化因子的釋放、并且減少呼吸道高反應(yīng)性，導(dǎo)致平滑肌收縮，減輕粘膜分泌粘液以及水腫，因此配合抗感染治療可以幫助緩解臨床癥狀，使患兒體征更快的趨于正常[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒體征消失時(shí)間更短、肺部X線好轉(zhuǎn)時(shí)間更短同時(shí)住院時(shí)間更短，可有效減輕患兒痛苦，同時(shí)觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明布地奈德霧化吸入輔助抗感染治療小兒支原體肺炎效果較單一抗感染治療更加有效。本研究并未觀察到治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，說(shuō)明布地奈德霧化吸入輔助抗感染治療小兒支原體肺炎安全可靠，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜