關(guān)于國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作的心得體會

摘要：通過開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，使以孕前保健為主的出生缺陷一級預(yù)防工作得到了廣泛推廣和應(yīng)用，有效地降低了自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，提高了出生人口素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：國家免費孕前優(yōu)生健康檢查；措施；效果；體會

孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級預(yù)防的重要措施[1]。為降低出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，2010年國家人口計生委與財政部共同啟動了一項惠民工程\"國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目\"。我站被列為試點縣之一，承擔(dān)了該項目工作。為規(guī)范開展項目，我站加強服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備水平，強化技術(shù)培訓(xùn)，提升技術(shù)服務(wù)水平。到目前已建立了一套完善的孕前優(yōu)生健康檢查體系，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 具體措施

1.1加強宣傳教育，提高群眾的認知度 采用通俗易懂、靈活多樣的方式，廣泛宣傳免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的目的、內(nèi)容、服務(wù)流程和意義，使廣大群眾知曉孕前優(yōu)生知識，樹立優(yōu)生優(yōu)育意識，積極配合，主動參與，轉(zhuǎn)變態(tài)度，改變行為，進而接受優(yōu)生健康檢查，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險。主要做法有：①利用網(wǎng)絡(luò)新聞媒體進行項目介紹，制作孕前優(yōu)生健康檢查項目專題片在電視上播放；②編印了《生殖健康》、《孕前優(yōu)生健康知識》、《讓寶寶更健康》等手冊免費向計劃妊娠的夫婦發(fā)放，并在鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)所和村人口學(xué)校設(shè)置了優(yōu)生健康教育專欄，張貼標(biāo)語，書寫墻報，懸掛橫幅等方式宣傳，創(chuàng)造良好的輿論氛圍；③在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦舉辦優(yōu)生知識宣傳講座，利用節(jié)假日開展集中宣傳。設(shè)立咨詢服務(wù)臺，組織優(yōu)生知識問答，普及優(yōu)生知識。

1.2加強科室建設(shè)，完善醫(yī)療設(shè)備 根據(jù)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作要求，我站設(shè)立了方便群眾、布局合理的接診服務(wù)大廳，健康檢查門診，女性檢查室，男性檢查室，優(yōu)生檢驗室，咨詢指導(dǎo)室。化驗室配備了全自動血球分析儀，全自動尿液分析儀，全自動生化分析儀儀，全自動熒光時間分辨免疫分析儀，精液質(zhì)量分析儀，彩色多普勒超聲檢測儀等先進的醫(yī)療設(shè)備。每個科室都增設(shè)了專用電腦，確保了所有檢測項目準(zhǔn)確及時錄入。

1.3重視服務(wù)質(zhì)量，抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn) 為提升孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)水平，我站先后派5名技術(shù)骨干參加國家組織的免費孕前優(yōu)生健康檢查項目業(yè)務(wù)培訓(xùn)和信息管理培訓(xùn)，選派3名檢驗技術(shù)人員參加全省檢驗系統(tǒng)孕前優(yōu)生專項技術(shù)培訓(xùn)。定期組織全站人員進行相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，再由我站技術(shù)骨干對各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村計生管理人員進行孕前優(yōu)生健康檢查項目培訓(xùn)、信息化管理和優(yōu)生知識學(xué)習(xí)，使他們能夠積極主動向廣大計劃妊娠夫婦宣傳孕前優(yōu)生健康檢查的意義和重要性，組織引導(dǎo)計劃妊娠夫婦到我站進行體檢。

1.4規(guī)范服務(wù)流程，實行分級管理 孕前優(yōu)生健康檢查是一系列綜合性服務(wù)[2]，我站摸索出了一套既能方便群眾又適合縣、鄉(xiāng)兩級分級管理的規(guī)范的、井然有序的工作模式。首先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生管理人員和村級計生管理員認真進行摸底調(diào)查，準(zhǔn)確界定目標(biāo)人群。遵循科學(xué)規(guī)范、知情自愿的原則，正確進行咨詢指導(dǎo)。對個案信息進行逐人登記、核實，采集計劃妊娠夫婦詳細信息并電子錄入，同時填寫《家庭檔案》基礎(chǔ)信息表，建立并發(fā)放孕前優(yōu)生免費卡片。由鄉(xiāng)、村兩級計生管理員協(xié)同參檢夫婦，有計劃、有步驟地到我站進行免費孕前優(yōu)生健康檢查。我站專業(yè)技術(shù)人員對前來參加孕前優(yōu)生檢查夫婦進行優(yōu)生知識講解并簽訂知情同意書，開具化驗單，行婦科超聲檢查，對沒有懷孕的夫婦進一步進行臨床實驗室檢查、詢問病史、男女雙方體格檢查等醫(yī)學(xué)檢查。成立孕前優(yōu)生健康檢查評估小組，對檢查結(jié)果進行綜合分析后做出科學(xué)、細致、有針對性的評估報告，并慎重填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》。將受檢者分為一般人群和高風(fēng)險人群。一般人群由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)機構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。高風(fēng)險人群由我站主治醫(yī)師直接告知結(jié)果，并面對面進行咨詢，指導(dǎo)進一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診，并做好記錄和隨訪。對所有接受檢查的婦女在孕12w內(nèi)通過電話或上門等形式進行早孕隨訪，同時給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)和咨詢。在其正常分娩后6w內(nèi)進行妊娠結(jié)局隨訪。對所有孕前優(yōu)生健康檢查資料都認真?zhèn)錂n，妥善保存，實行電子化管理，嚴密保護個人隱私。

2 實施效果

項目實施以來，已為約20000對計劃妊娠的育齡夫婦進行了免費孕前優(yōu)生健康檢查。以2014年為例，全年共體檢6780對夫婦，高風(fēng)險人數(shù)1400人。其中典型病例有乙肝合并肝功能異常者406例，甲狀腺異常350例，糖尿病30例，中度以上貧血45例，梅毒螺旋體陽性或可疑陽性12例，優(yōu)生四項中風(fēng)疹病毒感染者158例，巨細胞病毒感染者52例，弓形蟲感染者42例，有高危疾病史者50例等。對這些高風(fēng)險人群分別給予了個性化指導(dǎo)與咨詢，并建議進一步到上級醫(yī)院復(fù)查、確診和治療，并進行密切跟蹤隨訪，指導(dǎo)在最小風(fēng)險的情況下妊娠。

3 體會

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實施以來，取得了明顯成效。一方面通過宣傳倡導(dǎo)、健康教育，群眾優(yōu)生優(yōu)育意識明顯提高，參加孕前優(yōu)生檢查的自覺性不斷增強，對服務(wù)的滿意程度也不斷提高。通過對遺傳、環(huán)境、心里行為、生活習(xí)慣等方面的咨詢指導(dǎo)，有效消除了影響生育的危險因素，降低了自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，從而提高了出生人口素質(zhì)，使以孕前保健為主的出生缺陷一級預(yù)防工作得到了廣泛推廣和應(yīng)用[3]。另一方面，人口計生系統(tǒng)具有完善的縣、鄉(xiāng)、村三級計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具備一定的服務(wù)能力和群眾基礎(chǔ)，有一支顧大局，講奉獻，能吃苦，善于做群眾工作的人口計生隊伍。計劃生育服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)免費孕前優(yōu)生檢查工作，改變了傳統(tǒng)的以四項手術(shù)為主到以孕前優(yōu)生健康檢查為主，具有得天獨厚的陣地和人員優(yōu)勢。孕前優(yōu)生健康檢查項目的實施，直接拉近了黨群干群關(guān)系，改變了群眾對計生干部的看法。開展孕前優(yōu)生健康檢查，把落實計劃生育基本國策與增進群眾家庭幸福統(tǒng)一起來，充分體現(xiàn)了以人為本，執(zhí)政為民的理念。適應(yīng)了人口發(fā)展新形勢、新任務(wù)的要求，順應(yīng)了群眾優(yōu)生優(yōu)育的需求，釋放了人口計生工作的\"正能量\"，促進了衛(wèi)計委工作機制的轉(zhuǎn)型和工作方法的轉(zhuǎn)變，推動了人口計生工作健康深入發(fā)展[4]。

參考文獻：

[1]朱用.出生缺陷的診斷與防治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，18（9）：513-515.

[2]陳俊珍.開展國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作實施體會[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（2）：134-135.

[3]姚楠，王芳.淺析美國的孕前保健特點及對我國的啟示[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（6）：367-370.

[4]耿梅.扎實開展出生缺陷干預(yù)服務(wù)[J].中原人口與生殖健康，2013，10：09-11.

編輯/成森