61例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床中醫治療分析

摘要：目的 對中醫藥治療冠心病心絞痛的臨床療效進行觀察和分析。方法 自2006 年1月～2012年1月，我院我科收治冠心病心絞痛患者61例，對其進行丹參川芎嗪注射液治療，觀察臨床癥狀，并做分析。結果 經治療，所有患者的心絞痛發作次數減少，疼痛程度降低，胸悶憋氣、心肌缺血癥狀等癥狀都有所改善。結論 對冠心病心絞痛患者采用丹參川芎嗪注射液治療，臨床療效顯著，副作用較小，值得借鑒和推廣。

關鍵詞：冠心病；中醫治療；臨床療效

Abstract：Objective The clinical efficacy of traditional Chinese medicine in treating angina pectoris were observed and analyzed.Methods From January 2006 to January 2012，admitted to our department in our hospital 61 cases of angina pectoris in patients with coronary heart disease，its treatment of TMP Injection Salvia，clinical symptoms，and do the analysis.Results After treatment，all patients with angina attack frequency reduction，reduce pain，chest tightness，suffocation，and other symptoms of myocardial ischemic symptoms have improved.Conclusion Patients with angina pectoris using salvia ligustrazine injection therapy，significant clinical efficacy，fewer side effects，is worth learning and promotion.

Key words：Coronary heart disease；Chinese medicine treatment；Clinical efficacy

冠心病心絞痛屬心血管疾病，由心肌暫時缺血缺氧導致，發作時患者表現為胸悶或者胸部不適。患者由于勞力、情緒波動等因素而導致此種疾病的發作，對于此種疾病的藥物治療途徑一般有以下兩種，即增加心肌血流量或者減低心肌耗氧量。自2006 年1月～2012年1月，我院我科收治冠心病心絞痛患者61例，對其采用丹參川芎嗪注射液治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2006 年1月～2012年1月，我院我科收治冠心病心絞痛患者61例，其中男性患者35例，女性患者25例；年齡在40～50周歲的患者為20例，年齡在51～61周歲的患者為20例，年齡在61～70周歲的患者為15例，年齡在70周歲以上的患者為5例。病程1年以下的患者為10例，1～3年的患者為20例，3年以上的患者為30例。對患者進行心電圖檢查，30例患者存在冠狀動脈供血不足，15例患者存在心律失常，15例患者存在陳舊性心肌梗死。所有患者均符合診斷標準，包括胸痹診斷標準和心脈瘀阻診斷標準。胸痹診斷標準是指患者壓迫窒息且胸部沉重悶脹性疼痛，程度較輕者顯示憋氣、胸悶以及呼吸不暢，心電圖檢查顯示冠狀動脈供血不足；心脈瘀阻診斷標準是指患者胸部刺痛或絞痛，晚上疼痛有所加劇，或者有心悸感。

1.2方法 針對所有患者給予丹參川芎嗪注射液治療，主要成分有鹽酸川芎嗪、丹參，輔料為甘油與注射用水，用5%～10%的葡萄糖注射液或者生理鹽水250～500ml稀釋，針對患者進行靜脈滴注，5～10ml/次，1～2次/d。

1.3療效判定標準 對于一般癥狀的療效，分顯效、好轉以及無效三個標準。顯效是指患者的心絞痛、胸悶以及憋氣等癥狀均消失，患者能進行正常的生活與工作；好轉是指患者的心絞痛發作次數減少，疼痛感降低，胸悶憋氣等癥狀等也有所減輕；無效是指患者經治療心絞痛沒有明顯改善，胸悶憋氣依舊嚴重，不能進行日常生活和工作。對于心電圖療效判定標準，分顯效、好轉以及無效三個標準。顯效是指經治療后，患者心律失常消失，心電圖與st-t恢復正常；好轉是指患者經治療后，心電圖st段回升0.05mv以上，但為正常，在主要導聯倒置t波變淺（達50%以上），或t波由平坦轉為直立；無效是指治療前后患者心電圖沒有明顯變化。

1.4數據處理 本組所有數據均采用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析和統計，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般癥狀療效 經過一段時間的治療，患者的憋氣、胸悶以及心悸等癥狀均有所緩解，經4個療程，其中顯效32例，占53.33%，好轉26例，占43.33%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%。

2.2心絞痛療效 所有患者經4個療程的治療，心絞痛的發作次數減少，疼痛程度降低，其中顯效50例，占83.33%，好轉8例，占13.33%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%。 2.3心電圖療效 所有患者經4個療程的治療，心電圖心肌缺血表現有所改善。顯效36例，占61.00%，好轉22例，占36.67%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%。

3 討論

冠心病全稱冠狀動脈性心臟病，由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉淀在動脈內膜上，脂類物質堆積成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變，斑塊逐漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，最終產生心絞痛。冠心病一般分為五種，即隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型。對于此種疾病的病因，多解釋為冠狀動脈粥樣硬化，但對于動脈粥樣硬化原因的解釋還尚不清楚。通常從這樣幾個方面來解釋，即年齡和性別、家族史、高血壓、尿糖病、血脂異常、吸煙、肥胖、超重、痛風以及不運動等。對于冠心病的診斷，包括心電圖等等，一旦發生，要對患者進行急救，讓患者及時處于休息狀態，并在舌下含化硝酸甘油，患者癥狀會在一兩分鐘內有所緩解。對于急救方法，也有其它措施，包括服用中藥復方丹參滴丸或者救心丸，但緩解時間較長。如果是初次發生心絞痛，要及時赴醫院就醫。丹參川芎嗪注射液主要成份為丹參素與鹽酸川芎嗪，對于抵抗血小板聚集、降低血液粘度、擴張冠狀動脈、加速紅細胞的流速以及改善微循環具有一定的作用。對患者靜脈滴注后，藥物被有效吸收，廣泛分布于心、腦、肺、脾、肝、膽、小腸以及腎臟等器官，藥物濃度較高處為心、腦、肺、肝等。本組61例患者給予丹參川芎嗪注射液治療，主要成分有鹽酸川芎嗪、丹參，輔料為甘油與注射用水，用5%～10%的葡萄糖注射液或者生理鹽水250～500ml稀釋，針對患者進行靜脈滴注，5～10ml/次之間，1～2次/d，總有效率為96.67%，效果較好。可見，對冠心病心絞痛患者給予丹參川芎嗪注射液治療，副作用小，療效好，值得臨床借鑒和推廣。

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編輯/哈濤