支氣管鏡在呼吸系統疾病中的應用及護理方法

摘要：目的 探討支氣管鏡在呼吸系統疾病中的應用及護理方法。 方法 選取2013年8月～2014年8月于本院治療的80例呼吸系統疾病患者，在常規治療的基礎上應用支氣管鏡治療，對比患者治療前后HR、RR及動脈血氣評價指標。結果 治療前患者的HR為120.4±4.9次/min、RR為31.5±4.6次/min、動脈血液PaO2為53.8±2.1 mmHg、SpO2為69.1±11.3 mmHg、PaCO2為48.9±15.4 mmHg、pH為7.26±0.07；治療后患者的HR為80.2±2.5次/min、RR為17.5±6.1次/min、動脈血液PaO2為82.9±2.7 mmHg、SpO2為95.0±4.4 mmHg、PaCO2為40.1±1.4 mmHg、pH為7.37±0.06；治療前后患者的HR、RR及動脈血氣評價指標具有顯著性差異（P<0.05）。結論 應用支氣管鏡可顯著提高呼吸系統疾病的診治效果，改善患者的生命體征及血氣評價指標，具有臨床可行性。

關鍵詞：呼吸系統疾病；支氣管鏡；診治效果

支氣管鏡是指管腔材料柔軟且可進入各氣管的導光束，可對各肺葉、氣管進行內鏡窺探、影像學診斷、活檢取樣及消除病理產物的微創診治儀器。隨著醫療器械的不斷完善，支氣管鏡已成為呼吸科醫生在診斷、治療、急診搶救等過程中不可缺少的工具。為進一步規范支氣管鏡的使用方法，提高支氣管的臨床效果，本研究將探討支氣管鏡在呼吸系統疾病中的應用及護理方法，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月于本院治療的80例呼吸系統疾病患者，其中男性47例，女性33例，年齡范圍39～84歲，平均年齡（48±1.5）歲。呼吸系統疾病分類：慢性支氣管炎20例、慢性阻塞性肺氣腫15例、患者慢性肺源性心臟病19例、支氣管哮喘10例、肺炎16例。患者治療前后的一般資料無統計學意義 （P>0.05）。

1.2 方法 應用支氣管鏡治療前20min，對患者進行生命體征監測及血氣分析，向咽喉部及氣管滴入3%賽羅卡因25ml進行局部麻醉，在插入期間觀察氣管腔是否通暢，清除堵塞物及呼吸道粘性分泌液，并吸取少量病灶組織及代謝產物進行病理學檢查、細菌培養及藥敏試驗；利用消毒滅菌的生理鹽水對支氣管肺泡進行灌洗及注入藥敏試驗靶向性藥的抗生素或其它治療藥物；協助氣管插管，提高正壓通氣的治療效果。

1.3治療效果評價指標 ①治療前后的動脈血氣評價指標，如動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SpO2）；酸堿度（pH）；②生命體征指數，如心率（HR）、呼吸頻率（RR）。

1.4 數據處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用X±S表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患者治療前后的HR、RR、動脈血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH具有顯著性差異，治療效果評價指標改善程度顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

支氣管鏡在呼吸系統疾病應用中，可直接對病灶進行取樣活檢診斷及病灶局部給藥治療，可顯著提高用藥靶向性及局部血藥濃度。對于肺癌治療，支氣管鏡將化療藥物灌入患者肺部，縮短藥物代謝吸收過程及提高腫瘤抑制活性，顯著減小化療藥物的細胞毒性及肝腎毒性。支氣管鏡在下呼吸道感染性疾病，如支氣管擴張、肺結核等疾病的治療中應用價值較高；對于肺炎和支氣管感染性疾病，由于受到組織包裹、膿液的理化性質等的影響，傳統診斷及治療方法具有局限性，通過支氣管鏡進行取樣活檢、引流給藥及病灶局部微創手術干預，可顯著縮短血藥達峰時間及病灶處血藥濃度。有關報道，通過支氣管可介導微創清除氣道異物、局部止血、去除血塊、吸痰灌洗術及腫瘤切除等，縮短用藥時間及減少藥物不良反應發生。本研究在常規治療的基礎上，應用支氣管鏡對呼吸系統疾病進行診斷治療，患者治療前后的HR、RR、動脈血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH具有顯著性差異，治療效果評價指標改善程度顯著，表明利用支氣管鏡對呼吸系統疾病進行診斷、消除病灶堵塞產物及局部給藥，可顯著提高機械通氣的氧療效果，改善患者的血氣平衡，提高病灶處血藥濃度及改善下呼吸道氣流動力，糾正CO2潴留及代謝功能紊亂，增加機體的攝氧量，減小頸動脈竇、主動脈體化學感受器的持續性條件反射。

綜上所述，應用支氣管鏡可顯著提高呼吸系統疾病的診治效果，改善患者的生命體征及血氣評價指標，具有臨床可行性。

參考文獻：

[1]于翠香，陳方方，周玲等.支氣管鏡在呼吸系統疾病診治中的應用[J].山東醫藥，2011，51（31）：108-109.

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編輯/王海靜