一次性血液透析護(hù)理包在血液透析中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：血液透析治療對(duì)于腎衰竭患者具有很好的臨床效果，但是患者通常需要長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)多次進(jìn)行透析治療，容易并發(fā)感染[1]。內(nèi)瘺穿刺術(shù)是血液透析治療過(guò)程中基本的操作方法，需要的物品多樣，而且準(zhǔn)備過(guò)程繁瑣十分耗時(shí)，同時(shí)護(hù)理人員在制備無(wú)菌紗包時(shí)大大增加了護(hù)士的工作量。在操作過(guò)程中需要多次打開(kāi)沙包拿東西，這樣既違反了無(wú)菌操作的原則，又增加了操作步驟。一次性血液透析護(hù)理包根據(jù)臨床工作需求設(shè)計(jì)， 包含患者治療所必須的物品， 并且保證透析治療中物品的專用。隨著一次性血液透析護(hù)理包的使用， 大大提高了血液透析護(hù)理人員的工作效率， 降低了消毒產(chǎn)生的相關(guān)成本。

關(guān)鍵詞：一次性血液透析護(hù)理包；工作效率；成本；交叉感染

我院血液凈化中心自2010 年起開(kāi)始使用一次性血液透析護(hù)理包至今， 得到了廣大患者的支持和表?yè)P(yáng)， 大家對(duì)醫(yī)院積極改進(jìn)技術(shù)、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措表示了充分的肯定。一次性血液透析護(hù)理包是按照臨床工作中的最佳方案、最佳配備而設(shè)計(jì)的， 內(nèi)含患者治療過(guò)程中所必須手套（ 橡膠檢查手套或薄膜手套）、無(wú)紡布治療巾、棉球、紗布疊片、棉簽、消毒（ 碘伏） 棉簽、消毒棉球、消毒紗布、醫(yī)用膠帶、敷貼、托盤等組成。產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌， 無(wú)菌。本院血液凈化中心通過(guò)3年多的使用， 取得不錯(cuò)的反饋效果。現(xiàn)將其與傳統(tǒng)方法進(jìn)行對(duì)比，如下：

傳統(tǒng)物品準(zhǔn)備的優(yōu)點(diǎn)為價(jià)格較為便宜，但是其缺點(diǎn)為：傳統(tǒng)物品準(zhǔn)備較為繁瑣而且復(fù)雜，各個(gè)物品的領(lǐng)取、保管都需要花費(fèi)大量的人力和存放空間。護(hù)理人員操作過(guò)程較為復(fù)雜，每一個(gè)物品都要標(biāo)記有效使用期。護(hù)理包打開(kāi)后，如果一次操作沒(méi)有用完，很容易發(fā)生交叉污染，物品容易過(guò)期，而超過(guò)使用期的物品需要重新消毒滅菌或者丟棄造成物品浪費(fèi)[2]， 浪費(fèi)人力、物力及財(cái)力。

一次性血液透析護(hù)理包所具有的優(yōu)點(diǎn)有： 該護(hù)理包中包含有患者上機(jī)、下機(jī)治療的全部物品，護(hù)理人員在使用時(shí)只需要檢查護(hù)理包上的有效使用期，使得使用更加方便、實(shí)用，而且還可以大大減少人力的浪費(fèi)，由專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)，可以加強(qiáng)護(hù)理人員無(wú)菌操作和消毒隔離的意識(shí)[3，4]。但是該護(hù)理包的缺點(diǎn)是價(jià)格較貴。

一次性血液透析護(hù)理包與傳統(tǒng)方法相比，在臨床應(yīng)用效果上的優(yōu)點(diǎn)有： ①明顯提高護(hù)理人員的工作效率 過(guò)去的治療方法是患者在上機(jī)治療前，護(hù)理人員準(zhǔn)備無(wú)菌手套、碘伏和消毒棉簽、治療巾、膠布等所需要的物品，然后需要重新核實(shí)一遍，需要大量的時(shí)間、人力。但是一次性血液透析護(hù)理包含有患者治療所需要的全部物品，護(hù)理人員只需要打開(kāi)就可以使用，簡(jiǎn)單方便，減少了準(zhǔn)備物品、包裝消毒物品、領(lǐng)取消毒物品等所花費(fèi)的時(shí)間，還避免了因?yàn)樽o(hù)理人員物品準(zhǔn)備不全造成的不方便，明顯提高了護(hù)理人員的工作效率。②降低科室成本 在過(guò)去科室進(jìn)行血液透析治療時(shí)需要為患者準(zhǔn)備大量的消毒物品，包括無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉球、碘伏等，因?yàn)槲锲废緶缇稍斐煽剖一ㄙM(fèi)大量的金錢。但是一次性血液透析護(hù)理包包括了患者在血液透析治療的整個(gè)過(guò)程中所需要的全部物品，減少因一次未使用完重新消毒的次數(shù)，因此一次性血液透析護(hù)理包可明顯降低科室成本。③明顯降低二次污染和交叉感染的發(fā)生率 過(guò)去的護(hù)理方法中，給患者消毒用的醫(yī)用消毒棉簽、醫(yī)用膠布都是患者共同使用的。給患者使用的治療巾是用來(lái)包裹消毒滅菌物品及置于患者床鋪上，如果治療巾沾到患者滲出的血液，血液會(huì)滲到治療巾污染患者床單被套，導(dǎo)致二次污染。在穿刺治療結(jié)束后，使用過(guò)的治療巾此時(shí)已經(jīng)污染需要回收重新進(jìn)行消毒滅菌，在此過(guò)程中任何一個(gè)小環(huán)節(jié)不夠仔細(xì)的話就會(huì)引起交叉感染。床單被套也是一樣的道理。一次性血液透析護(hù)理包是由專門的護(hù)理人員進(jìn)行專門操作專門使用的，給患者使用的一次性無(wú)紡紗布，血液不能夠滲透，因此，也不能夠滲透到床單被套，可以有效地防止發(fā)生交叉感染[5]。除此之外，在過(guò)去操作方法中護(hù)理人員在穿刺操作過(guò)程中不注意手部衛(wèi)生，不及時(shí)更換手套，無(wú)菌操作原則較差。但是一次性血液透析護(hù)理包中含有無(wú)菌手套及所需要的全部物品，專物專用，每一個(gè)患者都有自己的一次性血液透析護(hù)理包，手套更換率達(dá)到了100%，這樣就可以明顯降低交叉感染的發(fā)生率。

綜上所述，一次性血液透析護(hù)理包中醫(yī)療用品齊全，可以有效地減少血液透析治療中醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少透析治療患者的住院花費(fèi)，提高護(hù)理人員的工作效率。一次性血液透析護(hù)理包的使用是由專門護(hù)理人員進(jìn)行操作的，可明顯降低傳統(tǒng)方法中因?yàn)殚g斷、重復(fù)的血液透析治療中二次污染和交叉感染的發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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