論臨床檢驗中存在的問題與應對措施

摘要：臨床血液檢驗屬于醫院的重點業務之一，血液檢驗結果的準確性對于臨床診治具有重要的意義。然而，臨床檢驗中不可避免的出現了一些問題，如何解決臨床檢驗中存在的問題是重點研究的課題。本文重點闡述了臨床檢驗中存在的問題及解決措施，為臨床診治提供可靠依據。

關鍵詞：臨床檢驗；血液檢驗；問題；措施

1前言

傳統的臨床血液檢驗過程相對復雜，血液檢驗的效率不高，并且難以保證血液檢驗質量，因而出現了很多問題，提高了醫療糾紛發生率，影響了醫院的社會形象。作為醫院的核心業務之一，醫院臨床檢驗醫院中占有重要地位，本文針對臨床檢驗中存在的問題，嘗試性提出了解決對策，旨在提高臨床血液檢驗的準確性。

2臨床檢驗中存在的問題及解決措施

2.1儀器校準缺乏長效性及解決對策 對于臨床血液檢驗中，儀器的校準具有重要的意義，決定著臨床血液檢驗的準確性。有些血液檢驗沒有重視儀器的校準，特別是儀器保養、更換儀器配件后、故障維修后、儀器校準工作沒有得到重視，在一定程度上造成了血液檢驗的誤差。因此，解決的對策是相關人員要定期校準儀器，并且要做好儀器每天的保養工作，提高儀器設備的檢驗準確性。如果儀器設備出現問題，相關人員要及時維修和校準，一旦確定不能使用則立即更新[1]。在儀器的使用過程中，相關人員要嚴格艷照相關的說明書進行操作，血液檢驗結束之后，需要對設備儀器進行維護和保養，并且要填寫維護保養記錄。

2.2沒有及時與臨床進行溝通及解決對策 準確的臨床血液檢測的結果能夠為臨床患者治療和診斷提供參考依據，甚至用于患者健康狀況的評估和預后的檢測，如果臨床血液檢測的結果有誤差，那么將會給臨床診治帶來很大的麻煩[2]。臨床血液檢測的結果出現誤差，其中一個重要的原因是沒有與臨床醫生溝通，沒有及時獲得患者的病情變化。解決的對策是加強與臨床醫生的溝通。與臨床醫生密切聯系有利于大大提高臨床血液檢測結果的準確性，如果有特殊需要，血液檢驗人員還可以參與醫生會診及醫生查房，從而充分了解患者的病情變化[3]。

2.3血液標本采集不當及解決對策 試管內抗凝劑與采血量的比例一定要適宜，否則會降低血培養陽性率，或者造成血液凝固，而采血的部位、采血的體位、采血的時間都會對血漿的濃度造成很大影響。采血人員抽取病患的血液之后，直接將血液注入試管，并沒有將針頭取下，極易出現溶血問題[4]。血液標本的采集選擇的時間最好是清晨，并且患者者處在空腹狀態下。采血人員采集血液的過程中，不能擠壓患者的皮膚，對于采集的樣本要做好標記，并且要及時送檢。如果血液標本不能及時送檢，那么要及時冷藏，確保冷藏采血人員的采血是否專業對于血液檢測有很大的影響。因此，必須要加強對采血人員的培訓，不斷提高采血人員和專業知識和專業技能，確保采集的血液標本符合要求。另外，血液標本采集人員要增強意識，在實際工作中一絲不茍，千萬不能馬馬虎虎。標本的溫度控制在6℃以下，2℃以上，存儲時間不能超過2d，否則將會對血液檢驗結果造成不同程度的影響[5]。

2.4血細胞分析后血涂片的復檢率不高及解決對策 五分類、三分類血細胞分析儀不僅省力，而且省時，在很大程度上縮短了檢驗時間，但是這些細胞分析儀還不能完全取代鏡檢。有些檢驗人員對于血液分析儀的依賴性較大，重視的是儀器報警的標本的復檢，卻忽視了細胞結構異常但細胞數量、大小、形態沒有發生變化的標本的復檢，因而導致了白血病或者其他疾病的誤診及漏診，這些問題在很大程度上影響了臨床診治。解決的對策是相關工作人員要認識到細胞形態學檢測的重要性，同時要逐漸建立并完善一套可參照的人工復查的程序、方法、內容、標準以及細胞形態學質量控制制度，同時要加強對形態學質量控制工作的監督力度。

2.5血細胞分析儀篩選標準的缺乏和解決對策 總所周知，血液檢驗的標本很多，而臨床要求血液檢驗的結果越快越好，鏡檢的時間較長，出的報告較慢，在一定程度上耽誤了臨床診治。血涂片復檢率低的主要原因是，血液檢驗做不到對每例標本的復檢工作。因此，最好要逐步建立并在不斷實踐中完善血細胞分析儀的篩選標準，使得相關工作人員按照規章制度進行標本復檢工作。

2.6相關工作人員對血細胞形態的識別能力差及解決對策 最近幾年來，血液檢驗行業中涌進了一大批年輕的人才，再加上全自動血細胞分析儀技術的發展非常迅速，部分血液檢測人員把工作重心放在儀器的操作上，期待成為操作性人才，但是卻忽視了一個重要的問題，錯誤的認為血液分析儀可以完全取代鏡檢，最終沒有認真的學習細胞形態學，不利于血液檢驗行業的發展。因此相關工作人員要意識到細胞形態的識別的重要性，將形態學檢驗工作放在重要的位置上，不斷的學習，不斷的進步，有效提高細胞形態學檢驗水平[6]。

3結論

臨床檢驗中存在的問題很多，①儀器校準缺乏長效性，②沒有及時與臨床進行溝通，③血液標本采集不當。為了提高血液檢驗準確性，必須要重視儀器設備的校準，并且要積極與臨床醫生溝通，同時從檢驗流程和檢驗人員人手，不斷提高標本采集人員和血液檢驗人員的綜合素質，提高檢驗人員的檢驗能力，確保檢驗效率和檢驗質量得到有效的提高。臨床血液檢驗并不是簡單的事情，需要全體相關人員的共同努力，在不斷的實踐中發現問題，解決問題，總結經驗，從而提高臨床血液檢驗的準確性，為臨床診治提供可靠依據[7]。

參考文獻：

[1]舒云華，陳瑞林，張達衡.臨床檢驗流程優化現狀分析及對策[J].中外醫療，2013，2（11）：308-309.

[2]陳梅，黃麗云，謝文鋒，等.檢驗標本采集對檢驗質量控制的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，7（20）：607-608.

[3]任思偉，張裕珍，任思俠.關于影響臨床檢驗結果因素的分析[J].醫學信息（中旬刊），2012，9（17）：225-226.

[4]付增祺，趙蔭林，馬光湖，等.關于臨床血液檢驗質量控制的探討[J]. 西北國防醫學雜志，2012，6（29）：347-348.

[5]張志傳，孫秀春，姜其生，等.山東省血站系統血液檢驗室室間質量評價[J].中國輸血雜志，2013，5（30）：957-958

[6]Yung Guirong，Zhang Pingping，Zhao Limin，money magnolia，Jiang Minghua， Dan Qingfeng The quality of the blood specimen collection and transport control status quo [J].Journal of Nursing，2012，4（14）：366-367.

[7] Vermeulen M，Lelie N，Sykes W， et al.Impact of individual-donation nucleic acid testing on risk of human immunodeficiency virus， hepatitis B virus， and hepatitis C virus transmission by blood transfusion in South Africa[J].Transfusion，2012，7（30）：482-483.

編輯/申磊