超聲霧化吸入麻醉在纖維支氣管鏡檢查中的效果觀察

摘要：目的 觀察經霧化吸入麻醉后行纖維支氣管檢查麻醉效果。方法 回顧2013年1月～2014年8月行纖支鏡檢查的102例患者。分為：A組，經口腔霧化吸入利多卡因麻醉，共54 例；B組，經傳統口鼻咽噴霧麻醉，共48 例，觀察、統計麻醉效果、麻醉用藥量、一次插管成功率、操作時間。結果 A組、B組利多卡因用量平均為15 ml和20 ml，平均檢查操作時間分別為32 min和40 min，一次插管成功率分別為98%和81%，有統計學意義（P<0.05）。結論 較之于傳統口鼻咽噴霧麻醉，經口腔霧化吸入麻醉能改善麻醉效果，減少麻醉用量，提高插管成功率，縮短操作時間，易于為患者接受，適合于基層醫院開展。

關鍵詞：纖維支氣管鏡；超聲霧化吸入麻醉

纖維支氣管鏡檢查是呼吸系統疾病常用的診療手段。良好的麻醉效果、護理是影響纖維支氣管鏡檢查、減少并發癥的前提和關鍵。纖維支氣管鏡檢查國內多選擇局部麻醉方式患者檢查過程中通常采用口鼻咽噴霧麻醉、霧化吸入麻醉為主。為了探討經霧化吸入麻醉后行纖維支氣管檢查麻醉效果。對我院2013年1月～2014年8月纖支鏡檢查102例患者相關資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年1月～2014年8月纖支鏡檢查102例患者相關資料進行分析，根據患者不同麻醉方法將其分為兩組，A組有54例，患者經口腔霧化吸入麻醉，患者中男40例，女14例，年齡為44～79歲，平均年齡為（56.5±0.8）歲；B組有48例，患者經過口鼻咽噴霧麻醉，患者中男38例，女10例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲。兩組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組取坐位，仰頭直頸，使鼻咽、口咽、喉咽及氣管呈一垂直通路。采用裝入2%利多卡因霧化器5 ml置于患者口腔，囑患者配合，邊用嘴深吸藥液邊用鼻呼氣，10～15 min內吸完全部藥液。B組取坐位，采用傳統手捍口鼻咽部噴霧，2%利多卡因藥液經口、鼻噴入，噴入時囑患者配合用口、鼻深吸氣，每次噴5下，隔5～8 min噴下1次，共噴3～5次，以患者舌根部麻厚不適感視為有效。兩組必要時術中直視下根據需要追加適量的2%利多卡因。利多卡因總用量不超過400 mg（2%利多卡因20 ml）。術中監測心率、血壓、SPO2。給予氧氣吸入，以維持SPO2在90%以上。

1.3統計學方法 對兩組患者治療前后相關資料進行SPSS16軟件分析，對于計量資料采用（x±s）表示，將得到數據通過t方法進行檢驗；對于計數資料則采用n表示，并進行χ2檢查，實驗結果P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組麻醉過程中操作時間及藥物總量比較 本次研究中，A組平均操作時間約為32 min，操作過程中藥物追加1次，藥物劑量為10 ml；B組平均操作時間約為40 min，平均追加藥物3次，平均用藥量15 ml（P<0.05）。

2.2兩組麻醉效果比較 本次研究中A組麻醉效果良好率為76%，高于B組（23%），A組22%一般，1%差，均低于對照組（58%，19%），見表1。

3討論

纖維支氣管鏡檢查是臨床上使用較多的檢查手段，但是患者在檢查過程中良好的麻醉是保證患者檢查成功的關鍵和前提。目前，臨床上常用的麻醉方法有：局部氣管內滴入法、口咽喉部噴霧法、環甲膜穿刺法、超聲霧化表面麻醉法等。如果不能充分麻醉，插入支氣管鏡將引起惡心、嘔吐、聲門開放不良、劇烈咳嗽、支氣管痙攣，影響支氣管的插入，增加操作難度，加重患者負擔，甚至誘發嚴重不良反應。因此，包括深部，甚至2～3級支氣管粘膜上皮的充分麻醉至關重要。有文獻報道，與噴霧麻醉相比，超聲霧化產生的霧粒直徑僅為1～5 μm，深吸氣可進入各級支氣管、肺泡，并使藥物顆粒與呼吸道粘膜廣泛接觸，均勻分布。本文回顧了臨床上常用的兩組麻醉方式對患者檢查的效果，實驗結果顯示：A組平均操作時間約為32 min，操作過程中藥物追加1次，藥物劑量為10 ml；B組平均操作時間約為40 min，平均追加藥物3次，平均用藥量15 ml（P<0.05）。但是，臨床上由于患者麻醉過程中影響因素較多。因此，需要進一步采用持續口腔霧化吸入麻醉、氧氣流推動、減少氣道分泌物等手段可望改善麻醉效果，同時患者手術前還應該加強患者知道，消除患者分泌物，減少并發癥。

參考文獻：

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