院前急救模式應用于急性左心衰患者的效果觀察和安全性分析

摘要：目的 觀察分析院前急救模式應用于急性左心衰患者的效果以及安全性。方法 隨機把我中心 2012年8月～2014年4月所收治的88例急性左心衰患者劃分為研究組和對照組，每組病例數分別為44例，對照組患者入院前未實施院急救，在入院以后采取常規急救措施進行搶救，研究組患者采取院前急救模式進行急救，觀察兩組患者急救轉運時間，對比分析兩組患者急救效果。結果 研究組患者平均急救轉運時間為（18.3±4.5）min，急救總有效率為90.9%；對照組患者平均急救轉運時間為（33.4±5.4）min，急救總有效率為75.0%，經統計學處理分析，兩組差異顯著，有統計學意義，即P<0.05。結論 院前急救模式應用于急性左心衰患者，安全且有效，可獲得良好效果，具有應用價值和推廣價值。

關鍵詞：安全性；院前急救模式；急性左心衰；患者

急性左心衰即急性左心心功能不全，引起該病發病的誘因有過度輸液、高血壓、勞累后呼吸困難、肺炎或者存在夜間性質陣發性呼吸困難病史，其臨床癥狀主要表現為兩肺底可聽水泡音、呼吸困難、大汗、發紺、強迫坐位、口唇輕微發紺、咳粉紅色泡沫痰等，其病情危急，容易引起心源性休克或者昏迷造成死亡，一旦確診應及時進行搶救[1-2]。下面筆者就院前急救模式應用于急性左心衰患者的效果以及安全性進行觀察和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對象為我中心自2012年8月～2014年 4月所收治的88例急性左心衰患者，全部患者均滿足紐約心臟協會分級標準中的Ⅳ級，其中有55例患者為男性，33例患者為女性，年齡為55～80歲。88例急性左心衰患者中有2例患者合并有心肌炎，有 6例患者合并有高血壓，有7例患者合并有糖尿病，有5例患者合并有冠心病，有4例患者合并有風濕性心臟病。隨機把88例急性左心衰患者分為病例數均為44例的對照組和研究組，兩組患者一般資料對比無顯著差異，不具有統計學意義，即P>0.05，有很好的可比性。

1.2方法 對照組患者未實施院前急救，入院后按照常規急救要求進行急救。研究組患者在接到急救電話以后立即出車進行急救，達到現場以后基于患者臨床癥狀以及體征等指標的觀察和分析進行合理地評估，取坐位，若患者出現休克現象則取平臥位，予以吸氧，采取靜脈推注的方式進行呋塞米與嗎啡的注射，并靜注硝酸甘油，加強患者心電監護，接著轉運到醫院進行進一步的搶救。

1.3觀察指標和療效判定標準 觀察分析兩組患者平均急救轉運時間和急救效果，療效判定標準如下：①顯效：經急救患者臨床體征和癥狀基本消失，且心率和血壓等相關指標恢復到正常水平；②有效：經急救，患者各項指標傾向于正常，且臨床癥狀和體征明顯改善；③無效：急救前后患者臨床癥狀、體征以及各項指標未發生顯著改變，或者病情嚴重急救無效死亡[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 本次實驗數據采用的是SPSS 20.0軟件來實施統計學分析，其中組間計量資料的對比采用的是t檢驗，以（x±s）表示，而計數資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組與研究組患者急救效果對比，見表1，通過表1中數據的分析發現，研究組患者急救總有效率明顯高于對照組，二者差異明顯，具有統計學意義，即P<0.05。研究組患者平均急救轉運時間為（18.3±4.5）min；對照組患者平均急救轉運時間為（33.4±5.4）min，組間差異顯著，有統計學意義，即P<0.05。對照組患者在轉運途中有3例患者出現心臟和呼吸驟停，予以心肺復蘇，有4例患者發生呼吸抑制問題，予以呼吸球嚷進行輔助呼吸。研究組患者在轉運途中未有病例出現上述問題。

3討論

所謂院前急救指的是急危重癥患者在進入醫院前所實施的醫療救護工作，院前急救作為急診醫學中的重要構成部分之一，已受到了急診科室和醫院的高度重視[4]。急性左心衰發病急，且病情兇險，同時病死率也比較高，需及時進行診治，該病病因主要包含有感染性心內膜炎導致瓣膜穿孔、急性廣泛前壁心肌梗死、腱索斷裂導致急性二尖瓣返流、室間隔破裂穿孔、乳頭肌缺血、輸液過快或者過多、高血壓心臟病血壓上升等，多表現為疲勞乏力、急性肺水腫、咳嗽、咳血或者咳痰、呼吸水腫等[5]。本次研究選取了88例急性左心衰患者作為研究對象，隨機分為了病例數相同的對照組和研究組，其中研究組患者采取了院前急救模式進行急救，即當接到急救電話后立刻出車進行急救，達到現場后，根據患者臨床癥狀表現和體征指標變化等對其病情進行合理評估，基于此采取相應的急救措施，即吸氧和應用藥物實施急救，當患者病情得到控制且穩定后進行轉運，將其轉運到醫院進行進一步的治療。從本次研究結果來看，研究組急救總有效率可達90.9%，且患者急救平均時間也明顯比對照組短，由此可見，對急性左心衰患者實施合理且科學的院前急救，能夠及早進行患者的救治，便于患者組織血流灌注、組織器官受損＼肺水腫以及心肌缺血等情況的改善，繼而進一步控制患者病情。

綜上所述，院前急救模式應用于急性左心衰患者，安全且有效，可降低意外事故的發生慮，有利于患者預后的改善，值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻：

[1]何荷，楊雪玉.急性左心衰患者院前急救72例臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：4-5.

[2]卜利，魏偉，周爽，等.探討急性左心衰院前急救流程[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）：4996-4997.

[3]宗強，柳國柱，宗鳳，等.急性左心衰竭肺水腫院前急救的效果評價[J].中國美容醫學，2011，20（z6）：532-533.

[4]尹翠萍，李素青，馬憲榮，等.急性左心衰的院前急救及轉運護理[J].中國醫學創新，2011，08（22）：87-88.

[5]艾力·依明，李祖美，林小波，等.58例急性左心衰竭患者院前救治臨床分析[J].當代醫學，2011，17（18）：35-36.

編輯/張燕