應用品管圈降低新生兒院內感染率

摘要：目的 應用品管圈的管理方法與技巧，降低兒科院感的發生率。方法 成立品管圈小組，對引起院感的因素進行現狀調查，原因分析，提出整改的措施。結果 2011年4～6月，我科住院患兒中有55例發生院內感染，平均每月發生院感18.3例；品管圈實施后3個月共有 17例住院患兒發生院內感染，平均每月發生院感5.7例。結論 我們通過品管圈活動實施，不僅明顯降低了新生兒科的院感發生，還提高了科室醫護人員工作的責任心和積極性，使科室院感管理。

關鍵詞：品管圈；降低；院內感染

品管圈（Quality Control Circle， QCC）活動是由日本品管權威石川馨最早提出的，是指由工作性質相同或相關的人員，為了解決問題，提高工作效率，自發組成一個小團體，選定質量改善的主題，在圈員自我啟發、相互啟發下，利用頭腦風暴，全員參與，發揮團隊合作，并運用各種數據統計及品管（QC）工具，進行持續性的品質管理，對工作現場不斷地進行維持與改善，并在工作中獲得參與感與成就感[1]。醫院感染嚴重影響患者安全和醫療質量。據統計，我國醫院感染發生率高于8%，每年因院感造成的經濟損失超過150億元，其中可避免的醫源性感染占70%以上[2]。有效控制醫院感染是每個醫療機構所面臨的緊迫問題。為了進一步完善醫院感染管理制度，提高醫務人員的醫院感染預防控制意識，降低醫院感染發生率，2012年4～6月，我科用品管圈的管理方法，開展\"降低醫院感染發生率，提高護理質量\"為主題的活動，取得了良好的效果。我們對2013年入住科室的新生兒院內感染率與2012年新生兒院內感染率進行了比較，品管圈的使用取得良好效果。

1方法

1.1確定品管圈成員，護士長為輔導員，確定各個成員的分工，包括監督管理者，組織活動者，數據收集者，相片采集者及幻燈制作者。

1.2頭腦風暴法選定活動主題：降低院內感染。

1.3制定小組活動計劃及各計劃完成負責人。

1.4通過數據收集及統計分析，明確活動重點：新生兒呼吸道感染，皮膚感染。

1.5擬定措施并執行，實行PDCA。針對呼吸道感染：溫箱濕化水改用無菌注射水，聽診器實行一人一用，嚴格控制新生兒室人員的進出。

針對皮膚感染：毛巾分類別使用，所有衣物及毛巾實行一人一用一消毒，洗澡用具專人專用，使用一次性盆套。

確保儀器室、被服室每日循環風、紫外線消毒；各病室合理安排床間距，特殊感染患者安排到隔離室；每班進行消毒濃度監測，督促護工做好日常、終末消毒工作；每月進行一次空氣、物、表、手的生物學監測；入院患者按病種安排病室，做好基礎護理，發現有感染傾向的患者及時隔離、采樣；督促配奶員做好奶具的清潔消毒工作，奶源確保無過期、無污染。

1.6總結 每2w舉行一次圈會，每位圈員對自己所負責的部分進行反饋和總結。 對于實施過程中發現的問題及時匯報，以便于大家再進行分析討論，提出新措施，持續改進。

2結果

2.1降低了醫院感染的發生率：2012年的院內呼吸道感染為22例，皮膚感染為11例，實行品管圈后2013年院內呼吸道感染為8例，皮膚感染3例。χ2檢驗，2013年院內感染率較2012年明顯降低有顯著性差異（χ2=11.27，P﹤0.05） ，應用品管圈降低院內感染有顯著效果。

2.2增強了醫務人員的醫院感染預防控制意識：品管圈活動的開展既可以持續改進質量，同時調動了人員的積極性，增強了科室的凝聚力，可廣泛應用于醫療活動中。

3討論

目前，醫院感染甚至惡性院感事件在我國的醫療機構頻頻發生。從倫理學角度看，這與醫護人員技能欠佳、責任心不強、相關制度執行不嚴格等有關，同時，醫療機構的醫療行為和倫理失范也是造成這一現象的重要原因。任何加強醫護人員倫理觀念的措施都將會有效控制院感的發生。

我科通過本次品管圈活動，制定了新生兒科統一患者收治流程、提升環境質量流程和工作人員培訓流程，并落實到日常工作中，進行維持和改善，使工作人員的操作更加規范，從而降低新生兒科的醫院感染率。

品管圈活動強調讓圈員自動自發地參與活動，使自己享有更高的自主權、參與權、管理權。在圈會中，圈員運用頭腦風暴法集思廣益，針對問題進行討論分析、提出改進措施，極大地提高了護士分析問題、解決問題的能力，其思考力和創造力也得到了激發。 在品管圈活動中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長的指揮和監督。 在定期的討論、分析及總結的過程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點，既給予了個人充分展示自我的機會，又體現了個人必須對團隊負責的精神，提高了團隊合作意識。

我們在這次品管圈活動中，從品管圈的成立、選題、對策擬定、對策實施和結果統計，全科護理人員全程參與，嚴格按照制定的對策進行日常護理工作，低年資護理人員技能得以提高，工作積極性、責任心得到加強，所有的護理人員的倫理觀念得到了提高，最終有效降低了醫院感染。 這對我們今后在臨床工作中運用品管圈管理是有很大的啟迪作用的。

參考文獻：

[1]夏蓮芬，毛怡，沈亞兒.品管圈活動在提高兒科外周靜脈留置時間的應用[J].護士進修雜志，2013，28（19）：1789-1790.

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[3]何雪芬，楊松萍，俞秀.品管圈在降低新生兒醫院感染率中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（21）：4852.

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[5]楊麗，王衛瓊.參與管理模式在護理管理中的應用[J].護理管理雜志，2013，4（4）：44-45.

[6]徐英，張颯颯，秦敏.品管圈活動在 ICU 護理質量管理中的應用[J].中國醫學創新，2012，9（29）：86-87.

編輯/申磊