1493例住院兒童燒傷流行病學調查及預防

摘要：目的 對兒童燒傷流行病學進行調查，探討相應的預防措施。方法 對4年來本科收治的住院兒童燒傷患者的年齡、性別、受傷原因、致傷地點、致傷程度等流行病學資料進行回顧性統計分析。結果 住院燒傷患者12歲以下兒童1493例，占同期燒傷住院患者的35%，其中1～3歲兒童占63.7%；男性占61%，女性占39%；主要致傷原因熱液燙傷（50%），火焰燒傷（33.8%）；受傷地點家中（77.3%），戶外（20%）。結論 采取有效的預防措施，對于減少兒童燒傷的發生率，是一項具有重要社會經濟與社會發展意義的工作。

關鍵詞：兒童燒傷；流行病學；調查及預防

我國每年的住院燒傷患者特別是小兒燒傷住院患者數并沒有下降趨勢。為更近一步探討小兒燒傷的預防措施，減少小兒住院率，我們對兒童燒傷年齡組成、致傷原因、致傷地點、性別、燒傷程度及經濟情況等進行了流行病學調查，并提出相應的預防措施。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2010年1月～2013年12月收治燒傷患者4264例，其中12歲以下兒童1493例，占同期燒傷住院患者的35%。其中1～3歲兒童占63.7%；男性占61%，女性占39%；主要致傷原因熱液燙傷（50%），火焰燒傷（33.8%）；受傷地點家中（77.3%），戶外（20%）。

1.2方法 對兒童燒傷年齡組成、致傷原因、致傷地點、性別、燒傷程度等流行病學資料進行統計學分析。

2結果

2.1燒傷患兒年齡的分布 1歲以內嬰幼兒67例，所占比例為4.4%；1～3歲951例，所占比例為63.7%，是小兒燒傷高風險人群，；4～7歲315例，所占比例為21.1%；8～12歲160例，所占比例為10.7%，見圖1。

圖1 燒傷患兒年齡的分布

2.2燒傷患兒男女的分布 在燒傷的患兒當中，男女所占的比例是不一樣的，從2010年～2014年這四年間，男患兒所占的比例每一年都比女患兒要高，見圖2。

圖2 燒傷患兒男女的分布

2.3燒傷患兒致傷原因的分布，見圖3。

圖3 燒傷患兒致傷原因的分布

2.4受傷地點 致使患兒受傷的地點是有所區別的，通過分析我們可以得知，有1192例患兒受傷地點在家中，所占比例為79.8%；41例患兒在幼兒園或學校、餐館，所占比例為2.7%；260例患兒在戶外玩耍時受傷，所占比例為17.4%，見圖4。

圖4 受傷地點分布

2.5燒傷患兒燒傷程度 患兒的燒傷程度也是有所不同的，根據1970年全國燒傷會議分類標準進行判定。輕度燒傷510例，所占比例為38%，中度燒傷776例，所占比例為52%，重度燒傷122例，所占比例為8%，特重度受傷85例，所占比例為6%，見表1。

3討論

3.1本組12歲以下住院兒童燒傷患者占同期燒傷住院患者的35%，與國內文獻報道[1]相符。通過對4個年齡段患兒燒傷住院資料分析，我們可以了解在不同認知和接受教育狀態下，小兒燒傷的發生情況。1歲以內嬰幼兒占4.4%；1～3歲占63.7%，是小兒燒傷高風險人群。周圍環境的接觸增加，但缺乏生活經驗，對外界危險事物沒有識別能力，是最容易遭受燒（燙）傷的階段；7歲以后，生活經驗增加，認知能力的提高，生活環境的變化等使小兒燒（燙）傷發病逐漸減少。男性占61%，女性占39%。兒童主要致傷原因為熱液燙傷占50%，占兒童燒傷致傷原因首位。熱液包括熱（沸）水，熱（沸）湯，熱（沸）油等。由于熱液溫度超過60℃時，短時間內（5 s）接觸皮膚即可造成小兒深度燙傷。多數來自農村；生活用煤減少及嚴禁燃放煙花可能使此類燒傷減少；汽油、煤油、液化氣、酒精等易燃液/氣引發的燒傷常有發生。電燒傷發病率為14.9%，特別是高壓電接觸燒傷。其他致傷原因占1.3%，如化學燒傷，由于無知好奇，偶然接觸腐蝕性物質所引起的損傷；接觸性熱損傷也時有發生。家庭是造成小兒燒（燙）傷的主要地點占77.3%，原因來自兩方面：①致傷源（熱水瓶、壺、有熱液的杯碗等和其它易燃物品等）放置不當，小兒伸手便可觸及；②大人缺乏常識和必備的警惕或一時疏忽，如在家中放置汽油、煤油、酒精等.絕大多數小兒被燒（燙）傷時，大人就在旁邊。高壓電燒傷多發生在戶外，農村學齡兒童分散，無電知識和自制能力，在客觀因素存在下容易遭受損傷。

3.2預防 預防工作的開展并不是單單的是某一方的責任，主要從兩個方面來加以敘述，一方面就是社會要做出努力，對此要重視起來；另外一方面就是家庭，因為家中是兒童燒傷的主要場所。

3.2.1社會方面 ①大力宣傳兒童燒傷對社會和家庭所造成的危害，引起社會及政府的重視和支持。②加強全民的防災意識和防范教育。對幼兒的監護人進行安全生活教育，在幼兒園及中、小學對兒童進行安全及用電常識教育等。③盡快建立國家監測網，對兒童燒傷進行動態的流行病學監測，為政府決策提供信息。④發揮當地燒傷醫護人員的積極性，在救治的同時走向社會，宣傳燒傷預防工作。

3.2.2家庭方面 家庭是兒童燒傷的主要場所，兒童燒傷的低齡化，與監護人的疏忽有直接關系，①家長應從法律角度去考慮對兒童的監護的力度；②家長要掌握安全用電的基本常識，杜絕使用假冒偽劣產品；③不讓孩子接觸易燃物質和不安全灶具等，電熱水器洗澡前成人一定要調整好水溫，避免兒童自己進入水盆中；④教育要從娃娃抓起，不隨意擺弄及使用煤氣、液化氣，講解觸電的危險性和燒傷后自救的方式[1]。

參考文獻：

[1]葛茂星，嚴剛，劉軍，等.小兒燒傷的流行病學分析[J].昆明醫學院學報，2002.

編輯/申磊