主動免疫聯(lián)合絨毛膜促性腺素治療原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效觀察

摘要：目的 對主動免疫聯(lián)合絨毛膜促性腺素治療原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效進行觀察與分析。方法 選擇57例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，隨機分為三組，A組19例采用主動免疫聯(lián)合HCG治療，B組19例采用單純主動免疫治療，C組19例采用單純HCG治療，對比三組患者的妊娠成功率、妊娠失敗率以及副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 A組患者的妊娠成功率是最高的，其次為B組，最后是C組，三組妊娠成功率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。三組藥物反應(yīng)發(fā)生率比較，不存在顯著差異，P>0.05。結(jié)論 主動免疫治療是對習(xí)慣性流產(chǎn)進行治療的一種非常重要的手段，對于組織母體排斥胎兒的免疫反應(yīng)是非常有利的，與HCG治療聯(lián)合可以使免疫抑制和封閉效應(yīng)得到有效加強，與此同時還能使黃體功能得到加強，改善子宮局部的血液循環(huán)，使妊娠得到延續(xù)。

關(guān)鍵詞：主動免疫；絨毛膜促性腺素；原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)；臨床療效

原因不明性習(xí)慣性流產(chǎn)主要指排除自身免疫性疾病、生殖器官解剖異常等因素的影響，發(fā)生自燃流產(chǎn)3次以上為原因不明性習(xí)慣性流產(chǎn)，現(xiàn)階段始終沒有特別確切的治療方法[1]。本文對主動免疫聯(lián)合絨毛膜促性腺素治療原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效進行研究，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年6月我院收治的57例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，57例產(chǎn)婦的年齡在18～37歲，平均年齡（25.3±8.7）歲。流產(chǎn)次數(shù)在2～8次，平均（4.5±1.2）次。隨機將57例分為三組，A組（19例）為主動免疫聯(lián)合HCG治療組，B組（19例）為單純主動免疫治療組，C組（19例）為單純HCG治療組。三組患者均排除生殖道感染疾病、生殖器官異常等疾病，三組患者在年齡、流產(chǎn)次數(shù)等方面比較，差異不存在顯著性意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 A組：主動免疫聯(lián)合HCG治療 通過花瓣狀方式對患者上臂肱三頭肌進行5～6點皮內(nèi)注射，通過3～6個月的主動免疫治療后，囑咐患者可以妊娠，妊娠40d后進行第2次免疫治療，患者接受3個療程治療后，在其停經(jīng)35～40d時進行B超檢查，患者被證實為宮內(nèi)妊娠且尿HCG測試為陽性的患者，給予隔日1次的1000IUHCG肌肉注射治療。患者妊娠70d之后將其計量進行適當(dāng)?shù)臏p少，減少至每周兩次的1000IUHCG肌肉注射治療，治療可以在患者妊娠90d之后停止。

1.2.2 B組：單純主動免疫治療 通過花瓣狀方式對患者上臂肱三頭肌進行5～6點皮內(nèi)注射，通過3～6個月的主動免疫治療后，囑咐患者可以妊娠，妊娠40d后進行第2次免疫治療。

1.2.3 C組：單純HCG治療 在患者停經(jīng)35～40d時進行B超檢查，患者被證實為宮內(nèi)妊娠且尿HCG測試為陽性的患者，給予隔日一次的1000IUHCG肌肉注射治療。患者妊娠70d之后將其計量進行適當(dāng)?shù)臏p少，減少至2次/w的1000IUHCG肌肉注射治療，治療可以在患者妊娠90d之后停止。

1.3療效評價 經(jīng)治療后患者正常分娩為妊娠成功；經(jīng)治療后患者患者再次流產(chǎn)為妊娠失敗。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本文中有關(guān)妊娠成功率與失敗率等數(shù)據(jù)輸入到卡方軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2 檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者的妊娠成功率是最高的，其次為B組，最后是C組，三組妊娠成功率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。三組藥物反應(yīng)發(fā)生率比較，不存在顯著差異，P>0.05，具體情況見表1。

3討論

妊娠期家母嬰之間的免疫平衡關(guān)系是復(fù)雜且特殊的，對于妊娠來說母體免疫機制的抑制作用具有至關(guān)重要的意義[2]，所以很多研究認(rèn)為，大多數(shù)原因不明性習(xí)慣性流產(chǎn)均與免疫機制異常存在著密切的關(guān)系。從遺傳方面來說，妊娠在正常情況下是一種同種異體移植，胎兒是不會受到排斥的，這種機制的產(chǎn)生主要是因為孕婦體內(nèi)存在一系列具有保護性的免疫反應(yīng)，而習(xí)慣性流產(chǎn)預(yù)付很有可能就是缺乏這種保護抗體的作用[3]。

針對這種機制，對孕婦給予皮下注射其丈夫的淋巴細(xì)胞，可以使封閉抗體得到產(chǎn)生，同時與胎兒的滋養(yǎng)層抗原相結(jié)合，這樣母體的免疫耐受性就會得到相應(yīng)增加，進而使妊娠成功率得到提高，進而保證胎兒的存活率[4，5]。

本次研究中，主動免疫聯(lián)合HCG治療組（A組）的妊娠成功率是最高的，其次是單純主動免疫治療（B組），最差的是單純HCG治療組（C組），由此可見，主動免疫治療是對習(xí)慣性流產(chǎn)進行治療的一種非常重要的手段，對于組織母體排斥胎兒的免疫反應(yīng)是非常有利的，與HCG治療聯(lián)合可以使免疫抑制和封閉效應(yīng)得到有效加強，與此同時還能使黃體功能得到加強，改善子宮局部的血液循環(huán)，使妊娠得到延續(xù)。此外，結(jié)合免疫學(xué)原理，小伎倆使用會起到非常好的刺激性作用，副反應(yīng)較低，安全性很高，三組患者不良反應(yīng)比較，不存在明顯差異。

參考文獻：

[1]李詠梅，張麗，申小靜，等.主動免疫聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（29）：38-39.

[2]周永玲.主動免疫聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，22（1）：111-112.

[3]龔護民，茹美燕，陳安琴.主動免疫聯(lián)合安胎治療原因不明習(xí)慣性自然流產(chǎn)臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2011，34（8）：1186-1188.

[4]段玉玲，陳妙華，李華維.主動免疫療法聯(lián)合HCG及黃體酮治療習(xí)慣性流產(chǎn)[J].疾病監(jiān)測與控制，2011，24（9）：533-535.

[5]張瑤.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

編輯/申磊