喜炎平注射液佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察

摘要：目的 觀察喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及其安全性。方法 將符合小兒支氣管肺炎診斷標準的60例患兒，隨機分為觀察組和對照組，兩組均采用給予抗生素阿莫西林克拉維酸鉀及對癥綜合治療，同時觀察組加用喜炎平注射液8mg/（kg.d），對照組加用病毒唑注射液10mg/（kg.d），兩組分別加入5%葡萄糖注射液100～250ml中，靜脈滴注，1次/d，兩組治療時間均為7d。結果 觀察組總有效率（93.33%）優于對照組（76.67%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論 喜炎平注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床療效顯著，且不良反應較利巴韋林少，適合基層醫院放心使用。

關鍵詞：喜炎平注射液；小兒支氣管肺炎；呼吸道合胞病毒；療效

支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病，多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。支氣管肺炎主要有呼吸道合胞病毒感染引起，臨床特點表現為持續性干咳、發作性喘息、呼吸困難、進展快等，治療方法以抗病毒對癥處理及預防并發癥為主。本文作者使用喜炎平注射液佐治小兒支氣管肺炎，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月～2013年10月就診的符合急性支氣管肺炎診斷標準[1]患兒60例。臨床表現為入院時體溫38～40℃，有較明顯的喘憋、呼吸困難、肺部有哮鳴音及濕羅音；胸部X片：雙肺紋理增粗、紊亂，可見點片狀陰影、不同程度的肺氣腫或肺不張。隨機分為觀察組30例，男18例，女12例，年齡1～15個月，平均（5.8±3.2）個月；對照組30例，男17例，女13例，年齡45d～14個月，平均（5.6±3.6）個月。兩組患兒體征及臨床癥狀經統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05）。

.2 方法 兩組均采用給予抗生素阿莫西林克拉維酸鉀注射液每次每公斤30mg靜脈滴注，2次/d（對青霉素過敏者改用阿奇霉素注射液10mg/kg.d，1次/d）及止咳、平喘、化痰、補液、霧化吸入等對癥綜合治療，觀察組在常規治療基礎上加用喜炎平注射液（江西青峰藥業有限公司生產）8mg/（kg.d），對照組在常規治療基礎上加用利巴韋林針劑（上海禾豐藥業公司生產）10mg/（kg.d），分別加入5%葡萄糖注射液100～250ml，靜脈滴注，1次/d，連用7d。

1.3 療效標準 顯效：7d內體溫、血常規降至正常，胸X片示雙肺紋理正常，肺氣腫或肺不張消失，喘憋及哮鳴音濕羅音消失。有效： 7d內體溫、血常規降至正常， 胸X片示雙肺紋理粗亂，喘憋及哮鳴音減輕，偶聞及肺部濕羅音。

無效：上述癥狀未消失或加重。

1.4 統計學處理 使用SPSS 11.0軟件對結果進行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05認為組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療結果 見表1，觀察組總有效率90.48%，對照組總有效率76.32%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。

注：兩組間比較，P<0.01，差異有統計學意義。

2.2 不良反應 觀察組未見不良反應，對照組有2例出現惡心、嘔吐癥狀，但較輕微。

3討論

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。支氣管肺炎可由細菌或病毒引起，合并病毒感染的支氣管肺炎多由呼吸道合胞病毒引起，常見于6個月以內小嬰兒，由于小兒氣道狹窄排痰能力差，毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多，導致毛細支氣管狹窄甚至堵塞，形成肺氣腫和肺不張，出現通氣和換氣功能障礙，肺小動脈痙攣出現呼吸衰竭及心功能衰竭。

當前臨床上對小兒支氣管肺炎治療最傳統方法是使用抗菌藥物聯合利巴韋林注射液。利巴韋林屬廣譜抗病毒藥，體外試驗具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長的作用，藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和鳥苷轉移酶，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復制與傳播受抑[2]。但它對病毒腺苷激酶依賴性較強，易產生耐藥性，長期大劑量使用可引起白細胞減少、貧血、血清轉氨酶和膽紅素升高，大劑量應用[3]可致心臟損害，對有呼吸道疾病患者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困難、胸痛等。因而使其臨床使用受到限制。

喜炎平的主要成份為穿心蓮內酯總酯磺化物。其藥理作用有：①抗病毒：對腺病毒Ⅲ、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感減毒甲III、呼吸道道合胞病毒等有滅活作用；②抗菌：對革蘭氏陽性細菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、對金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細菌均有明顯的殺菌和抑菌作用；③解熱消炎：對多種內毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的發熱有解熱作用。其口服300mg/kg的解熱作用與同等劑量的阿司匹林相當。④鎮咳：舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，祛痰鎮咳；⑤增強機體免疫：提高血清白介素水平，增強白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力，提高脾內T、B細胞密度、促進免疫球蛋白形成[4]。

基于喜炎平注射液的上述作用機理，使得我們在小兒支氣管肺炎的治療中取得了滿意的效果，且其為純中藥制劑，成分明確，不產生耐藥性，毒副作用小，安全性好，不失為基層醫療的首選。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳主編，褚福堂實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社.2010：1199-1200.

[2] 高雪， 曲敬來， 李浩， 等. 病炎清治療急性RSV感染30例臨床觀察[J]. 中國中醫藥科技，2000， 7（5）： 332-333.

[3]陳新謙，金有豫，湯光 主編.新編藥物學[M].第16版.北京：人民衛生出版社.2010：134.

[4]李源.喜炎平注射液在兒科的臨床應用概述[J].云南中醫中藥雜志，2007，28（10）：43-44.

編輯/許言