探討應(yīng)用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退癥的臨床療效

摘要：目的 對老年甲狀腺的功能減退癥采用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取所收治的66例甲狀腺的功能減退癥患者作為本組研究對象，隨機(jī)把患者分成參考組與治療組，各為33例，參考組選取常規(guī)治療方法，治療組選取左甲狀腺素鈉治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組的總有效率為93.94%，參考組的總有效率為75.76%，差異明顯（P<0.05）；兩組治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與治療前對比皆有所改善，但治療組的改善情況優(yōu)于參考組（P<0.05）；治療組副反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，對照組為15.15%，但差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對于老年甲狀腺的功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉治療療效確切，安全性高，副反應(yīng)少，具有重要臨床意義。

關(guān)鍵詞：左甲狀腺素鈉；老年甲狀腺；功能減退癥；臨床療效

甲狀腺的功能減退癥是一種常見于臨床上的慢性癥狀，一般需要采取終身治療，而傳統(tǒng)的常規(guī)治療通常是使用大劑量甲狀腺片進(jìn)行治療[1]，患者對該治療方法的依從性比較差，并且副反應(yīng)情況比較多，特別是對于老年患者并發(fā)心血管病等治療的效果更差，對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[2]。基于此，本文對治療老年甲狀腺的功能減退癥采取左甲狀腺素鈉治療的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將主要論述如文中所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年3月所收治的66例甲狀腺的功能減退癥老年患者中，男32例，女34例，年齡60～82歲，平均（69.6±2.3）歲。全部患者經(jīng)過診斷皆確診為甲狀腺的功能減退癥，并且皆無腎病、糖尿病和惡性腫瘤等疾病，兩組在性別年齡等一般資料中比較沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過60歲者；②符合病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③無嚴(yán)重心肝肺器官損害者；④知情并同意本組探究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不超過60歲者；②不符合病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③近期發(fā)生急性感染或惡性腫瘤者；④不同意本組研究者。

1.3方法

1.3.1參考組 選擇常規(guī)的甲狀腺片口服治療，首次給藥20mg，在連續(xù)治療2w后視患者病情加到40mg，1次/d。

1.3.2治療組 選擇左甲狀腺素鈉口服治療，首次給藥25μg/d，在連續(xù)治療2w后視患者病情加到50μg/d。兩組在治療6個月后實(shí)施療效評估，觀察患者治療情況。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組治療后的臨床療效；觀察游離的三碘甲腺原氨酸（FT3）與游離的甲狀腺素（FT4）、總膽固醇（CHO）、促甲狀腺素（TSH）以及三酰甘油（TG）等指標(biāo)變化情況；觀察兩組副反應(yīng)情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，無副反應(yīng)；②有效：患者臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)皆有所改善，副反應(yīng)少；③無效：治療無改變或者惡化。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 對于本組數(shù)據(jù)主要采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件來處理，計數(shù)資料由χ2檢驗(yàn)，計量資料由t檢驗(yàn)。以P<0.05代表組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組的總有效率為93.94%，其中，治愈22例，占66.67%；有效9例，占27.27%。參考組的總有效率為75.75%，其中，治愈13例，39.39%，有效12例，占36.36%；兩組差異明顯（P<0.05）。兩組治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與治療前對比皆有所改善，但治療組的改善情況優(yōu)于參考組（P<0.05）；治療組副反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，其中，有1例患者出現(xiàn)胃腸不適，有1例患者出現(xiàn)心動過速；對照組為15.15%，其中，有2例患者出現(xiàn)胃腸不適，有1例患者出現(xiàn)心動過速，有1例患者出現(xiàn)頭痛、有1例患者出現(xiàn)過敏情況；但差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

左甲狀腺素鈉是一種原氨酸鈉鹽，其作用和常規(guī)甲狀腺素片較為相似，其口服吸收率為50%[3]，其藥效的濃度高達(dá)99%，在血液當(dāng)中的濃度較為穩(wěn)定，對于治療甲狀腺的減退癥具有重要作用[4]。本組研究中，對兩組患者采取不同的治療對策，經(jīng)過6個月治療后，研究組的治療各項(xiàng)情況明顯比參考組好，副反應(yīng)情況少。由此可知，對于老年甲狀腺的功能減退癥患者采用左甲狀腺素鈉治療療效確切，安全性高，副反應(yīng)少，在臨床上運(yùn)用具有重要的治療價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧日遠(yuǎn).左甲狀腺素鈉治療老年原發(fā)性甲狀腺功能減退的效果研究[J].中國醫(yī)療前沿，2013，15（04）：524-526.

[2]蔣成燕.甲狀腺片與左甲狀腺素鈉片治療良性甲狀腺腫療效比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，36（04）：500-502.

[3]任衛(wèi)東，史麗，王俊明，等.甲狀腺功能減退癥患者的左甲狀腺素鈉替代治療劑量研究[J]. 山東醫(yī)藥，2012，38（32）：354-356.

[4]常一丁，張偉，劉慧穎.左甲狀腺素鈉替代治療甲狀腺功能減退癥的劑量研究[J].中國地方病防治雜志，2013，18（04）：102-103.編輯/成森