78例胃大部切除術(shù)患者飲食護(hù)理的療效觀察

摘要：目的 探究與分析飲食護(hù)理在胃大部切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的78例胃大部切除術(shù)患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，對照組給予普通常規(guī)護(hù)理，觀察組給予飲食護(hù)理，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對胃大部切除術(shù)患者采取飲食護(hù)理可顯著提高患者胃部功能，促進(jìn)其身體恢復(fù)速度，可作為一種理想方法應(yīng)用于臨床工作中。

關(guān)鍵詞：胃大部切除術(shù)；飲食護(hù)理；療效

Abstract：Objective To explore and analyze the diet nursing care in the clinical application value of subtotal gastrectomy patients. Methods Selection of patients， most of our hospital 78 cases of gastric resection to random number table method was divided into control group and observation group， control group given ordinary routine nursing care， observation group was given diet care， compared the clinical effect of two groups of patients. Results Total effective observation group was obviously higher than that of control group， P < 0.05， with statistical significance. Conclusion In patients with stomach was take diet nursing care can significantly improve patients with stomach function， promote the recovery speed， can be used as a kind of ideal method used in the clinical work.

Key words：Subtotal gastrectomy； Diet nursing； Curative effect

在實(shí)際臨床工作中，胃大部切除術(shù)可作為治療胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃部腫瘤等常見手術(shù)方式，但在此類手術(shù)治療結(jié)束后，絕大多數(shù)患者機(jī)體缺乏營養(yǎng)，不僅對術(shù)后康復(fù)造成影響，甚至可誘發(fā)術(shù)后食物吸收及消化障礙，誘發(fā)不同種類的并發(fā)癥[1]。因此，在行胃大部切除術(shù)后需配合飲食護(hù)理從而配合患者機(jī)體的康復(fù)，縮短住院時(shí)間。我院現(xiàn)針對收治的78例胃大部切除術(shù)患者分別給予普通常規(guī)護(hù)理與飲食護(hù)理，對比兩組患者的臨床療效，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年10月～2014年10月收治的78例胃大部切除術(shù)患者作為臨床研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組中男20例，女19例，年齡在49～73歲，平均年齡為（58.9±1.5）歲，疾病類型：胃潰瘍15例，胃息肉伴出血10例，胃部腫瘤14例。觀察組中男21例，女18例，年齡在46～71歲，平均年齡為（60.5±2.1）歲，疾病類型：胃潰瘍17例，胃息肉伴出血13例，胃部腫瘤9例。兩組患者性別、年齡及疾病類型等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組給予術(shù)后常規(guī)普通護(hù)理，包括術(shù)后給予藥物治療，飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理，護(hù)理方法如下：

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 由于胃大部切除術(shù)患者身體正處于恢復(fù)過程中，需要采用積極的心態(tài)來幫助患者多過手術(shù)的康復(fù)時(shí)期，為此，為患者行有效的心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。患者在接受胃大部切除術(shù)后，護(hù)理人員需將手術(shù)治療結(jié)果及時(shí)告知患者，使其做好心理準(zhǔn)備，并通過溫和的態(tài)度與鼓勵(lì)性的語言囑患者保持積極樂觀向上的心態(tài)，同時(shí)將手術(shù)結(jié)束后所應(yīng)注意的問題向患者解釋清楚，以促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)[2]。

1.2.2早期護(hù)理促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) 在行胃大部切除術(shù)后，患者正常的胃部功能無法立即得到恢復(fù)，且在手術(shù)治療后初期，患者常伴隨著發(fā)生腹痛腹脹等臨床癥狀，按照以往的臨床經(jīng)驗(yàn)上看，患者在手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的越早，則越有可能減少手術(shù)后期出現(xiàn)的腹痛腹脹等情況，同時(shí)也促進(jìn)飲食護(hù)理的進(jìn)行[3]。為此，在患者行胃大部切除手術(shù)早期開展護(hù)理至關(guān)重要。具體護(hù)理對策為：①護(hù)理人員對患者的腹部進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間控制在15min之間，按摩2次/d。②護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行溫水足浴。③為了確保患者的胃腸蠕動(dòng)刺激，護(hù)理人員為其使用開塞露，從而幫助患者腸道功能的恢復(fù)[4]。

1.2.3飲食護(hù)理 在胃大部切除術(shù)4d，為患者行飲食護(hù)理。在此段時(shí)期內(nèi)，患者已經(jīng)恢復(fù)基本的排氣，同時(shí)伴有著饑餓感，護(hù)理人員可根據(jù)這一情況將患者的胃管拔出，并給予清水喂服，但要注意口服清水量維持在5小勺以內(nèi)，平均每隔2h一次，在為患者行清水喂服過程中，護(hù)理人員需對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察[5]。在清水喂養(yǎng)階段過后，護(hù)理人員需對患者給予流食的補(bǔ)充，第一日流食補(bǔ)充需注意將送服量控制在70ml/次，并保證6次/d，同時(shí)護(hù)理人員需對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，若無嚴(yán)重不良反應(yīng)，則可適當(dāng)增加流食的送服量，每隔3h送服1次[6]。護(hù)理人員在對流食選擇期間，應(yīng)對食物中的含糖量進(jìn)行檢測，并嚴(yán)格控制對糖分的攝入，此階段護(hù)理人員可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)適當(dāng)增加飲食護(hù)理量。在完成流食護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員需為患者準(zhǔn)備半流質(zhì)類食物，此段時(shí)期多在手術(shù)進(jìn)行后的第9d開展，根據(jù)患者的身體情況會出現(xiàn)1～2d的推遲。護(hù)理人員所選擇的半流質(zhì)食物如小米粥等需能夠確保滿足患者的身體所需，待患者身體機(jī)能得到滿足后，可停止靜脈輸液。

1.3療效評價(jià)指標(biāo) 將患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后胃功能恢復(fù)情況分別顯效、有效及無效三個(gè)等級，其中將患者胃功能完全恢復(fù)正常評為顯效，將患者胃功能基本恢復(fù)正常但恢復(fù)速度較慢評為有效，將患者胃功能無明顯效果評為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的臨床療效對比：觀察組總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

胃大部切除術(shù)作為臨床上一類較為常用的手術(shù)類型，針對胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃部腫瘤等疾病的治療可取得顯著的臨床療效。由于患者在行胃大部切除術(shù)后常出現(xiàn)不同程度的胃腸功能障礙，不僅影響了疾病康復(fù)進(jìn)程，同時(shí)對機(jī)體功能恢復(fù)造成影響，為此，為患者行胃大部切除術(shù)后行康復(fù)護(hù)理過程中，使用飲食護(hù)理至關(guān)重要。與本次臨床研究試驗(yàn)結(jié)果上看，采用常規(guī)普通護(hù)理的對照組總有效率為69.23%，而采用飲食護(hù)理的觀察組總有效率為89.74%，兩組總有效率期間具有顯著差異。提示飲食護(hù)理不僅可有效促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)可促進(jìn)患者身體機(jī)能的康復(fù)[7]。在研究中我們發(fā)現(xiàn)，行飲食護(hù)理過程中護(hù)理人員需根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)，開展不同階段的飲食補(bǔ)給工作，所使用的飲食補(bǔ)給量需按每日逐步增加，且在為患者行飲食護(hù)理前，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行指導(dǎo)，避免發(fā)生因飲食不當(dāng)而出現(xiàn)的食物顛倒的情況[8]。另外，在為患者行飲食護(hù)理期間，護(hù)理人員需盡量選擇營養(yǎng)豐富，有益于患者消化的食物，在飲食護(hù)理期間還需考慮患者機(jī)體恢復(fù)能力，注意做到少量多餐的飲食補(bǔ)給。此外，患者在恢復(fù)過程中，護(hù)理人員還需對患者進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo)，從而維持患者積極樂觀心態(tài)，樹立面對疾病康復(fù)的信心。

綜上所述，對胃大部切除術(shù)患者采取飲食護(hù)理可顯著提高患者胃部功能，促進(jìn)其身體恢復(fù)速度，提升患者的生活質(zhì)量，延長其生存周期，可作為一種理想方法應(yīng)用于臨床工作中。

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