路優泰治療癌癥晚期患者抑郁狀況的臨床研究

摘要：目的 探討路優泰治療癌癥晚期患者抑郁癥的治療效果。方法 80例癌癥晚期抑郁癥患者隨機分為兩組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予路優泰口服，療程3 w。采用抑郁自評量表（SDS）和生活質量平分評定療效。結果 治療3 w后，對照組總有效率為42.5%，觀察組總有效率為87.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前后對照組及觀察組患者的SDS評分分別為（62.6±10.5）、（62.7±10.2）、（52.5±8.4）、（44.2±3.7），兩組SDS評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 路優泰可以有效地改善癌癥晚期患者抑郁狀況，提高患者的生存質量及治療依從性。

關鍵詞：路優泰；癌癥晚期；抑郁癥

癌癥晚期患者病情發展至不可逆性惡化，患者無論是在肉體上，還是在精神上，都承受著巨大的痛苦。無論是其本人還是患者家屬，都對死亡存在著不同程度地的憂傷、恐懼、焦慮。特別是患者本人，存在著強烈的孤獨和絕望情緒。有學者指出：在生命的末期，患者的心理困擾極為嚴重，對心理癥狀的改善遠比軀體癥狀的緩解要困難得多。本研究將路優泰用于治療癌癥晚期患者抑郁狀況，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對象為本市腫瘤醫院2013年2月～2014年1月收治的晚期癌癥患者80例其中男36例，女44例，平均年齡（56.06±14.41）；受教育年限2～15年，平均（8.04±3.18）年。原發腫瘤種類：肺癌18例，胃癌12例，腸癌12例，骨腫瘤6例，乳腺癌8例，食管癌14例，卵巢癌6例，肝癌2例，其他2例。病程2個月～7年，平均15個月。

納入標準：①臨床診斷為IV期癌癥患者；②無其他心理疾病及精神障礙病史，近期未應用精神類藥物；③患者無認知、交流障礙；④抑郁自評量表（SDS）評分>50分。

1.2方法 將所有研究對象隨機分為兩組，對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予路優泰，療程3 w。分別于治療前后采用抑郁自評量表（SDS）對兩組患者進行評分。

1.3統計學分析 研究數據應用SPSS 19.0統計軟件，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療后抑郁狀態的改善情況 對照組總有效率為42.5%，觀察組總有效率為87.5%，P<0.05差異具有統計學意義。

2.2治療前后兩組患者抑郁自評量表（SDS）評分，見表1。

3討論

路優泰是第一個純天然植物圣約翰草（Saint Joln'S Wort，植物名Hypericum Perforatum L，又稱小連翅）提取物，它是以圣約翰草開花前不久或開花期所得到的植物地上部分作為提取原料精制而成。路優泰為黃褐色膜衣片，片芯棕褐色，味苦，微甜，每片路優泰膜衣片含干燥圣約翰草提取物（St. Joln'S Wort ExtractSWE）300 mg，含有貫葉金絲桃素和總金絲桃素等成分。路優泰在國外有臨床應用十幾年的歷史，其抗抑郁療效優于安慰劑[1]。路優泰中貫葉金絲桃素代謝產物甲基貫葉金絲桃對皮質、海馬和紋狀體等處的突出體攝取5-HT、NE、DA有較強的抑制作用[2]。使突觸間隙三種神經遞質的濃度增加，起到抗抑郁的作用。國內學者，顧牛范[3]等通過對圣約翰草提取物治療輕、中度抑郁癥的多中心臨床研究，驗證了路優泰治療抑郁癥的安全性及有效性。孫亞東[4]等人證實聯合路優泰治療，不僅使2型糖尿病合并抑郁癥患者的抑郁癥狀明顯改善，亦能有效減輕胰島素抵抗狀態，對疾病總體的治療有積極的臨床意義。本研究將路優泰用于癌癥晚期抑郁患者的治療中，通過對比治療前后患者SDS評分，發現路優泰可以顯著的改善患者抑郁狀況，提高癌癥晚期患者的生存質量及治療依從性。

癌癥已成為威脅人類生命最重要的疾病之一，據世界衛生組織不完全統計，每年全世界新增癌癥患者約1000萬，死于癌癥患者約600～700萬，在我國每年新增癌癥患者約160萬，死于癌癥患者約130萬[5]。美國精神醫學專家庫伯勒·羅斯總結出癌癥晚期患者的心理變化通常要經歷以下幾個階段：否認期、憤怒期、協議期、抑郁期及接受期。此類患者的心理反應分為負罪輕生型、悲觀失望型、憂郁孤獨型、渴望生存型和視死如歸型[6]。他們在展望自己的未來時無比艱辛，感覺充滿挫折、百般無奈和失落，他們堅信沒有任何方法和途徑能夠擺脫目前的苦難，主要表現形式有：心事重重、唉聲嘆氣、情感極其脆弱。他們往往不能根據現實調節自己的期待，容易在思維上走向極端，主要表現為拒絕接受檢查、治療，容易與家人和醫護人員發生沖突，做事極端，甚至有輕生行為。這些行為的出現不僅影響治療還影響患者的康復，出現明顯的情緒后放棄治療是癌癥死亡的主要原因之一。因此進行相應的藥物干預和心理護理尤為必要。

參考文獻：

[1]Woelk H. Comparison of St John's wort and imipraminefor treating depression： randomized controlled trial [J]. BrMed， 2000，321（7260）：536.

[2]Hippius H ST. John's Wort （Hypericum perforatum） aherbal antidepressant[J].Curr med Res Opin，2003，14（2）：171-184.

[3]顧牛范，李華芳，舒良，等.圣約翰草提取物治療輕、中度抑郁癥的多中心臨床研究[J].中國臨床藥學雜志，2001，10：271.

[4]孫亞東，馬搖彥，趙巧丹，等.路優泰對圓型糖尿病合并抑郁癥胰島素抵抗的影響[J].吉林醫學，2013，33（34）：7118-7120.

[5]唐向芹.癌癥患者的臨終關懷[J].華北煤炭醫學院學報，2010，12：90.

[6]鞏玉秀，鄭修霞，姚嵐主編.社區護理學[M].1版.北京：人民衛生出版社，2009：362-377.

編輯/肖慧