2013年梁平縣居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

摘要：目的 了解我縣居民死亡水平和死因結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，為疾病控制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-IO進(jìn)行死因編碼，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成 DeathReg系統(tǒng)數(shù)據(jù)，用死因統(tǒng)計(jì)軟件DeathReg2005 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 粗死亡率為711.58/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為456.41/10萬(wàn)（以2000年第五次人口普查全國(guó)人口標(biāo)化，下同），其中男性死亡3251例，死亡率為846.97/10萬(wàn)；女性死亡2046例，死亡率為572.62/10萬(wàn)。嬰兒死亡23人，死亡率為3.23‰。死因順位前五位為循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄋ劳雎?80.86/10萬(wàn)，構(gòu)成比39.47%）、腫瘤（156.91/10萬(wàn)，22.05%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?0.54/10萬(wàn)，9.91%）、損傷和中毒外部原因（64.35/10萬(wàn)，9.04%）和消化系統(tǒng)（19.29/10萬(wàn)，構(gòu)成比2.71%）。結(jié)論 慢性非傳染性疾病是居民生命健康的主要威脅，應(yīng)加大健康教育力度，提倡健康生活方式，改變不良生活行為積極控制慢性病危害。

關(guān)鍵詞：粗死亡率；死因順位；死因構(gòu)成比

1 資料與方法

1.1一般資料 死亡數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)登記報(bào)告信息系統(tǒng)，按死亡日期（2013年1月1日～12月31日）、生前常住地址、已審核等條件，提取個(gè)案。分年齡組的常住人口數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)基本信息系統(tǒng)。2013年轄區(qū)常住人口為：712559人，其中男9366人，女8242人，出生性別比為1.14。

1.2方法 采用國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-IO進(jìn)行死因編碼，將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成 DeathReg系統(tǒng)數(shù)據(jù)，用死因統(tǒng)計(jì)軟件DeathReg2005 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要分析粗死亡率、死因構(gòu)成比、死因順位等。2 結(jié)果

2.1人口資料分析 2013年監(jiān)測(cè)人口分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)為2013年常住人口為：712559人，其中男361207人，女351352人，性別比為1.03。年齡分組0～14歲144704人，占20.31%，15～59歲420807人，占59.06%，60歲以上129140人，占18.12%，見(jiàn)圖1。2013年共報(bào)告戶(hù)籍人口923059人，出生人口17908人，報(bào)告出生率為19.40‰，其中男9366人，女8242人，出生性別比為1.14。

圖1 2013年梁平縣人口金字塔

2.2死亡情況的分析 本年度共報(bào)告死亡病例5297人，總的粗死亡率為711.58/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為456.41/10萬(wàn)（以2000年第五次人口普查全國(guó)人口標(biāo)化，下同），其中男性死亡3251例，死亡率為846.97/10萬(wàn)；女性死亡2046例，死亡率為572.62/10萬(wàn)。嬰兒死亡23人，死亡率為3.23‰。不同年齡死亡水平變化情況：分析各年齡組死亡率可見(jiàn)死亡率隨年齡的增長(zhǎng)大致呈\"√\"形，0～歲組死亡率稍高，之后開(kāi)始明顯下降，至10～歲組最低，15～歲組之后的增長(zhǎng)倍數(shù)不穩(wěn)定，見(jiàn)圖2。

圖2 2013年梁平縣死因監(jiān)測(cè)性別年齡別死亡率（對(duì)數(shù)線(xiàn)圖）

2.3死亡原因分析 按ICD-10疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，2013年梁平縣死因順位前五位為循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄋ劳雎?80.86/10萬(wàn)，構(gòu)成比39.47%）、腫瘤（156.91/10萬(wàn)，構(gòu)成比22.05%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?0.54/10萬(wàn)，構(gòu)成比9.91%）、損傷和中毒外部原因（64.35/10萬(wàn)，構(gòu)成比9.04%）和消化系統(tǒng)（19.29/10萬(wàn)，構(gòu)成比2.71%），這五類(lèi)死因引起的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的83.18%，見(jiàn)圖3。與2012年相比，前五位死因順位一致，見(jiàn)圖4。

圖3 2013年梁平縣居民死因構(gòu)成（%）

圖4 2013年與2012年梁平縣人群死因順位前五位構(gòu)成比比較

比較不同性別人群前五位死因別死亡率可見(jiàn)，男性和女性的前五位死因順位與總體基本一致，男性死亡率除損傷中毒外均高于女性，前五位疾病是構(gòu)成梁平縣居民死亡的主要病因，見(jiàn)圖5。

圖5 2013年梁平縣不同性別死因別人群死亡率比較

比較不同年齡別的死因順位，各年齡組的主要死因明顯不同：圍生期疾病（51.40/10萬(wàn)）是0～歲組主要死因；1～4歲的主要死因是損傷和中毒（42.60/10萬(wàn)）；5～14歲人群中主要死因是損傷中毒（24.75/10萬(wàn)）和傳染病和寄生蟲(chóng)病（20.25/10萬(wàn)）；15～44歲組人群的主要原因是損傷中毒、死亡率為52.41/10萬(wàn)；45～64歲組人群的主要死因?yàn)槟[瘤（251.54 /10萬(wàn)）和循環(huán)系統(tǒng)（232.59 /10萬(wàn)）；65～歲及以上人群的主要死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病（1754.18 /10萬(wàn)）。

3 討論

本文根據(jù)死因監(jiān)測(cè)報(bào)告信息系統(tǒng)對(duì)梁平縣2013年居民死因構(gòu)成及重要疾病死亡率進(jìn)行了分析，其結(jié)果是構(gòu)建梁平縣居民死亡譜、評(píng)價(jià)和控制疾病流行趨勢(shì)、制定預(yù)防保健對(duì)策的重要依據(jù)。從總體來(lái)看，男性死亡率高于女性，65歲以上人群死亡率顯著高于65歲以下人群死亡率。

梁平縣2013年居民死因順位前5位與全國(guó)2010年相同閣。以循環(huán)系統(tǒng)疾病為首的慢性病是威脅梁平縣居民生命健康的主要疾病。循環(huán)系統(tǒng)疾病已取代呼吸系統(tǒng)疾病，排在死因順位之首，粗死亡率達(dá)到280.86/10萬(wàn)，比2005年的190.74/10萬(wàn)[1]有大幅度的提高：其所占死因構(gòu)成比達(dá)到39.47%.比2005年（ 32.10%）[1]提高了7.37個(gè)百分點(diǎn)。而呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為70.54/10萬(wàn)，構(gòu)成比9.91%萬(wàn)，均比比2005年的死亡率153.89/10萬(wàn)，構(gòu)成比（25.9%）[1]有明顯降低。腫瘤由死因順位的第3位上升為第2位，其死亡率為156.91/10萬(wàn)，比2005年的108.08/10萬(wàn)[1]有較大幅度升高，所占死因構(gòu)成比也由2005年的l8.20%[1]上升到構(gòu)成比22.05%。惡性腫瘤是多種原因長(zhǎng)期累積形成的疾病， 呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)男性的危害高于女性，說(shuō)明應(yīng)更有效地減小吸煙對(duì)男性的影響，提倡戒煙，禁止公共場(chǎng)所吸煙，控制煙草消費(fèi)。損傷和中毒仍位于死因順位的第4位，不容忽視。損傷和中毒是一種非疾病性的社會(huì)問(wèn)題，成為不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題，提示在人民經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量提高的同時(shí)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)交通法規(guī)的宣傳和執(zhí)行，加大對(duì)違法行為的處罰。

綜上所述，循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒是威脅梁平縣居民生命健康的嚴(yán)重疾病，而不良生活行為、環(huán)境污染和社會(huì)原因是這類(lèi)疾病發(fā)生的重要因素。在今后一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，慢性非傳染疾病的防控仍將是疾病防治和研究的重點(diǎn)。加強(qiáng)以社區(qū)為中心的慢性病管理是行之有效的方法，應(yīng)針對(duì)不同人群以社區(qū)為單位廣泛開(kāi)展健康教育和行為危險(xiǎn)因素的干預(yù)，向群眾普及慢性病防治的知識(shí)和技能，倡導(dǎo)健糜文明的生活方式，注重三級(jí)預(yù)防相結(jié)合，治療與康復(fù)并重，更好地管理慢性病患者，提高居民人群健康水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]張彥琦，易東，唐貴立，等.重慶市居民主要死因構(gòu)成及順位動(dòng)態(tài)分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（15）：1862-1864.編輯/成森