陰道超聲引導下子宮輸卵管造影的觀察與護理探討

摘要：目的 探討陰道超聲引導下子宮輸卵管造影的護理方法與效果。方法 收集2013年1月～2014年7月我院接受陰道超聲引導下實施子宮輸卵管造影的患者58例，隨機分為觀察組與對照組，各29例。對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施舒適護理，比較兩組的護理效果。結果 觀察組的疼痛程度顯著輕于對照組（P<0.05）；觀察組無不良反應，與對照組的17.24%比較差異顯著（P<0.05）。結論 陰道超聲引導下子宮輸卵管造影具有良好療效，配合舒適護理有利于提高插管成功率，降低患者的疼痛度與不良反應率，值得推廣應用。

關鍵詞：子宮輸卵管造影；陰道超聲；護理

子宮輸卵管超聲造影是目前臨床診斷不孕癥的主要手段，相比于傳統經腹超聲與宮腔內注入等滲造影劑檢查，在陰道超聲引導下檢查可獲得更為清晰、完整的圖像。但由于疾病以及檢查方式具有特殊性，部分患者存在焦慮、恐懼、害羞等不良心理，檢查過程中容易發生惡心、嘔吐、流汗、下腹疼痛不適、面色蒼白等不良反應，影響操作效果[1]。我院對陰道超聲引導下子宮輸卵管造影患者實施舒適護理，獲得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年7月我院接受陰道超聲引導下實施子宮輸卵管造影的患者58例，隨機分為觀察組與對照組，各29例。觀察組年齡22～40歲，平均（25.31±0.55）歲；病程1～10年，平均（3.21±0.25）年；19例為原發性不孕癥，10例為繼發性不孕癥。對照組年齡20～39歲，平均（25.55±0.61）歲；病程2～11年，平均（3.26±0.37）年；20例為原發性不孕癥，9例為繼發性不孕癥。兩組年齡、病程及不孕類型等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均常規應用Philips iU-22型彩色超聲診斷儀引導下進行子宮輸卵管造影，對照組實施常規護理，包括術前準備、術中配合及術后病情監護等，觀察組在對照組的基礎上實施舒適護理，方法如下。

1.2.1術前護理 囑患者需在經期后3～7d進行子宮輸卵管造影，且在術前禁止性生活。協助患者常規進行陰道分泌物檢查以及白帶常規檢查，以便排除感染性疾病。耐心與患者及其家屬溝通，介紹輸卵管造影的目的、方法、相關注意事項以及可能出現的不良反應，提高其對檢查的正確認識，緩解其緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，并積極配合檢查，術前10min予以飲葡萄糖水一杯（糖尿病者除外），阿托品0.25mg肌肉注射。

1.2.2術中護理 設置專門的檢查室，維持室內溫濕度適宜，濕度控制在50%～60%，溫度控制在24℃～28℃，盡量采用自然光，維持室內干凈、整潔，各類物品有序擺放，最大限度地減輕環境因素對患者的不良刺激，緩解其不良情緒，提高其舒適度。充分保護患者的隱私，尊重其需求，造影時應嚴格執行無菌操作規程及保護隔離措施，嚴禁無關人員進入，增加患者的安全感、被尊重感和舒適感。護理人員嚴格掌握造影劑的正確使用方法以及操作程序，并熟知藥物配伍禁忌以及用藥劑量、時間等。協助患者上、下診斷床，并取膀胱截石位，頭部予以墊軟枕，同時將雙手自然垂放于身體的雙側。囑患者在造影過程中勿隨意移動體位，以免導致診療效果受到影響。在推注造影劑時，應密切觀察患者的反應。主動與患者溝通交流，以分散其注意力，并鼓勵其放松身心，一旦發生劇烈疼痛及時暫緩或者停止給藥。

1.2.3術后護理 完成檢查后，為患者擦洗外陰以及臀部的血跡，并予以更換干凈的臀墊，并協助其穿好衣物。如檢查后存在輕度腹脹、腹痛，則囑其平臥30～60min，并適時詢問其是否仍有不適感，并注意保暖。告知其檢查后存在輕微下腹脹痛以及少量陰道出血均為正常現象，通常1～2d即可自行消失。指導其加強外陰清潔，并予以抗菌素口服3～5d，以預防感染。術后15d內應禁止陰道塞藥、盆浴以及性生活。

1.3觀察指標 采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評估患者的疼痛程度，總分0～10分，0分為0度，1～3分為Ⅰ度，4～6分為Ⅱ度，7～9分為Ⅲ度，10分為Ⅳ度。觀察并記錄兩組的不良反應發生情況。

1.5統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組疼痛程度比較 觀察組的疼痛程度較對照組顯著減輕（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應比較 觀察組未見明顯不良反應，對照組3例惡心，1例嘔吐，1例下腹疼痛，不良反應率為17.24%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

子宮輸卵管造影是一種操作簡便、安全可靠、結果準確的檢查技術，能夠全面評價女性的盆腔解剖結構，被認為是目前臨床評價不孕癥的首選方法[2]。傳統以經腹超聲引導并行宮腔內注入等滲造影劑進行檢查的方法雖然具有一定的效果，但由于經腹超聲的探頭頻率相對較低，圖像分辨率具有一定的局限性，難以獲得準確診斷效果[3]。

經陰道超聲檢查聯合宮腔內注入造影劑或者生理鹽水檢查，即宮腔超聲造影技術具有較高的分辨率與準確性，逐漸替代傳統檢查方法。但在檢查過程中，要求護理人員充分熟悉操作流程與技巧，嚴格掌握造影劑的使用方法、時間與劑量，密切監測檢查過程中的不良反應，方可確保檢查的安全順利[4]。此外，由于疾病與檢查部位的特殊性，患者常存在一定的心理壓力。因此，加強檢查過程中的護理干預，提高患者的舒適度與安全感非常必要。實施舒適護理，為患者營造舒適、隱私的檢查環境，有利于消除其緊張、焦慮、害羞等不良心理，從而積極配合檢查，降低惡心、嘔吐及疼痛等的發生率。同時，舒適護理通過改善患者的生理與心理狀態，提高患者對醫護人員的安全感與信任感，從而提高其對檢查的耐受性，能夠為輸卵管造影的順利開展創造有利條件，增加造影成功率，減少不適癥狀[5]。本研究結果顯示，觀察組實施舒適護理后，疼痛程度相比于對照組顯著降低，且檢查過程中及檢查后未發生明顯不良反應，與對照組的17.24%差異顯著。

綜上所述，在陰道超聲引導下子宮輸卵管造影中配合舒適護理，有利于減少患者的不良反應率與疼痛感，提高其舒適度，確保檢查順利進行，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陸月華，沈斌仙，王雅紅，等.兩種造影劑在輸卵管造影檢查中的臨床應用比較[J].中國婦幼保健，2011，26（12）：1897-1899.

[2]汪云，付永倫，匡延平，等.超聲輸卵管顯影技術的臨床應用[J].診斷學理論與實踐，2012，11（3）：246-248.

[3]孫雅琴，王金銳，楊敬英，等.經陰道超聲子宮輸卵管聲諾維造影的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志，2011，13（10）：694-695.

[4]祖倩丹，朱好輝，李麗娜，等.經陰道三維超聲輸卵管造影的護理及配合[J].中國實用醫刊，2013，40（22）：110-112.

[5]李華.舒適護理在子宮輸卵管造影中的應用[J].現代醫藥衛生，2011，27（6）：924-925.

編輯/成森