中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的臨床療效觀察

摘要：目的 臨床分析中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的療效。方法 選擇2011年12月～2013年12月接受治療的復發性口腔潰瘍患者90例，隨機分成治療組45例和對照組45例，治療組予中西醫結合治療方法，對照組行單純的西醫治療，對比觀察兩組患者的治療療效。結果 治療組的總有效率為95.56%，對照組的總有效率為71.11%，兩組經比較，P<0.05，具有統計學意義。結論 中西醫結合治療復發性口腔潰瘍的療效肯定，值得在臨床上應用。

關鍵詞：中西醫結合；復發性口腔潰瘍

復發性口腔潰瘍以口腔黏膜各部位反復發作的潰瘍為特征，不伴有其他疾病體征，具有周期性、復發性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯。治療方法較多，但多不甚理想。目前還沒有特效藥物治療。臨床發現，單純的西藥治療雖然能快速地促進潰瘍愈合，但不可阻止復發，本文將2011年12月～2013年12月在我院接受治療的復發性口腔潰瘍患者90例隨機分成治療組45例和對照組45例，治療組行中西醫結合治療方法，對照組行單純的西醫治療，評判兩組患者的治療療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月在我科接受治療的復發性口腔潰瘍患者90例，其中男49例，女41例，年齡為8～67歲，平均年齡（24.6±2.3）歲；病程5個月～17年，平均病程（7.5±2.1）年。將患者隨機分成治療組45例和對照組45例，治療組予中西醫結合治療，對照組予單純的西醫治療。經比較，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等方面對比沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準 根據《中華人民共和國中醫藥行業標準》制定： ①以口腔粘膜出現單個或多個直徑3～5 mm 的潰瘍，主要癥狀為灼熱疼痛；②起病較快， 一般7 d左右愈合， 若此伏彼起， 則病程延長。愈后常易復發。③口腔檢查：口腔粘膜潰瘍較表淺， 圓形或橢圓形， 數量少則1～2個，多則10余個，表面有淡黃色分泌物附著，潰瘍周圍粘膜大多充血。④應與復發性壞死性粘膜周圍炎及皰疹性口腔炎相鑒別。⑤以心脾積熱證為主，癥見：口腔舌上白屑堆積，周圍紅較甚，面赤唇紅，口干或渴，大便秘結，小便短黃，舌質紅，脈滑數。

1.3方法 所有患者每次進食后均需要用清水漱口，保持口腔的清潔衛生。

1.3.1對照組 含服氯己定苯佐卡因含片，1片，4次/d，維生素B2 20 mg，3次/d，連服15 d。

1.3.2治療組 治療組患者在對照組的基礎上給予玉女煎合清胃散加減。基礎方劑組成：熟地20 g、生石膏20 g、麥冬、知母、牛膝各10 g。兼腸燥便秘者加生大黃；口渴冷飲者加大生石膏至30 g；氣虛乏力者加黃芪、白術；血虛者加當歸；齒齦出血者去熟地，加玄參、生地；陰虛甚者可麥冬增量。服法：水煎服，1劑/d，每劑早晚飯后各服1 次。5 劑為1 療程，3療程后觀察結果。

1.4療效評價 根據中華口腔醫學會的口腔粘膜病專業委員會制訂的復發性口腔潰瘍評價試行標準[1]，痊愈：口腔潰瘍終止復發1年以上； 顯效：潰瘍復發間隔周期顯著延長，6個月內潰瘍未復發；有效：總間隙時間延長，潰瘍個數減少；無效：總間隔時間無改變，復發次數未見減少，或反而增加。

1.5統計學處理 檢測數據應用SPSS 18.0統計軟件處理，計數資料以例數和百分數表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療復發性口腔潰瘍的療效比較，治療組的總有效率為94%，對照組的總有效率為72%，兩組經比較，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3討論

復發性口腔潰瘍是口腔黏膜病種的常見病癥，至今無明確病因，其發病因素的相關研究認為，可能與遺傳因素、免疫功能低下、病毒及細菌的感染等[2]有關。因此，復發性口腔潰瘍的治療基本原則是：防止感染、減輕疼痛、促進愈合、避免復發。

氯己定苯佐卡因含片中含有的鹽酸氯己定為陽離子型表面活性防腐劑，其通過改變細菌細胞膜的通透性起到廣譜抗菌作用；苯佐卡因為局部麻醉藥，具有止痛作用。維生素B2是體內黃酶類輔酶的組成部分，可參與糖、蛋白質和脂肪的代謝，對一些炎癥有治療作用。

祖國醫學認為\"脾開竅于口\"、\"口為脾之外候\"、 \"兩頰與齒齦屬大腸胃\"等，均體現了口腔與脾胃在生理上關系密切?！妒備洝吩唬篭"心脾有熱，氣沖上焦重發口舌作瘡也\"。 《醫學精萃·口病》：\"土者，水火之中期，水犯于土則濕生，火郁于土則熱作，濕盛熏蒸則口氣腐穢而臭惡\"?！短绞セ莘健吩唬篭"脾胃有熱，氣發于唇，唇生瘡而腫也。\"等明確了口瘡即口腔潰瘍與心脾積熱相關。口為胃之竅，舌為心之苗，脾脈通于舌，故口腔潰瘍為心脾積熱，陰虛火旺而發。其發病原因有：過食肥甘厚膩之品及辛辣刺激性食物及勞思過度，致心脾郁積火熱，循經上炎，穢毒外侵，熏灼口舌而發口瘡；或因身體羸弱或久病傷陰后致虛火上浮而發口瘡。因此心脾積熱為病機，發病部位為心脾，久病必及腎。筆者取玉女煎用于臨床，療效頗佳。玉女煎出自《景岳全書》，具有清瀉胃火滋陰之效。方中石膏其獨入陽明，清瀉胃火之有余；熟地黃、知母、麥門冬滋腎陰而清熱瀉火，正所謂\"壯水之主，以制陽光\"；牛膝導熱引血下行，以降炎上之火。筆者在臨床中隨證靈活化裁，清利并用，則熱毒消，口瘡愈。

口腔潰瘍患者一定要注意口腔衛生，多飲水，多食用含維生素多的食物，忌食辛辣刺激食品，養成良好的飲食、排便習慣，戒煙戒酒，調暢情志，減少復發率。本研究顯示，采用中西藥結合治療復發性口腔潰瘍的總有效率為95.56%，而單純采用西藥治療的總有效率為71.11%，兩組對比具有顯著性差異（P<0.05），說明采用中西藥結合治療復發性口腔潰瘍的療效肯定，值得在臨床上應用。

參考文獻：

[1]中華口腔醫學會口腔粘膜病專業委員會.復發性阿弗他潰瘍療效評價試行標準[J].臨床口腔醫學雜志，2001，17（3）：209.

[2]楊旭階.淺談復發性口腔潰瘍治療[J].當代醫學，2008，14（20）：18-19.

編輯/肖慧