蘆薈汁預防放射性皮炎的效果觀察

摘要：目的 探討蘆薈汁在預防放射性皮炎的應用效果。方法 將120例行局部放療的患者隨機分為觀察組60例和對照組60例。對照組采保持局部清潔進行放療；觀察組對進行放療區域的皮膚先使用新鮮蘆薈汁進行涂擦再行放療。結果 與對照組比較，觀察組放療區域無皮膚破損，患者舒適。結論 新鮮蘆薈汁應用于放療患者，能減輕放療對局部皮膚的損傷，且患者安全、舒適、簡便。

關鍵詞：蘆薈汁；放射性皮炎；護理

放療是惡性腫瘤的主要治療手段之一。但在治療腫瘤的同時對正常組織也有一定的損傷，可發生各種急慢性皮膚損傷，嚴重時可影響放療，因此放療期間盡可能減輕患者皮膚反應是護理的關鍵。本科室采用蘆薈汁預防放射性皮炎，現將方法及結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年6月～2014年6月在我院進行放療的患者，其中男性70例，女性50例，食管癌患者34例，乳腺癌患者42例，肺癌患者6例，其他腫瘤患者38例，隨機分成兩組，兩組患者性別、年齡、身高、放療，差異無統計學意義。

1.2根據RTOG急性放射性損傷分級標準，將急性皮膚損傷分為5 級，具體如下[1]：0級：患者皮膚沒有明顯變化；I 級：患者治療后出現紅斑皮膚，且患者伴有瘙癢；Ⅱ級：患者皮膚存在皮膚色素沉著 ；Ⅲ級：患者出現干性皮炎，且皮膚色素沉著比較明顯，部分患者皮膚存在裂紋；Ⅳ級：患者表現為濕性皮炎，臨床上主要表現為：水泡、濕疹等，嚴重患者甚至出現壞死等。

2放療患者的護理

2.1放療前預防及護理

2.1.1心理護理 多數患者放療前對疾病治愈抱有很大的希望。護師在放療前應該加強相關疾病宣傳教育，告知患者放療的方法、目的以及治療后可能產生的不良反應，告知患者放療后不良反應預防措施以及護理方法等，并耐心解答患者提出的多種問題，消除患者的恐懼、害怕等心理，讓患者做到心中有數，使患者坦然接受并積極配合治療。

2.1.2皮膚護理 患者放療時要保持放射視野處皮膚的清潔、干燥等，叮囑患者家屬為患者準備2件寬松的純棉內衣，從而減少患者放療后放射野對皮膚的摩擦和刺激?；颊哌M入放療室后要叮囑患者取下金屬制品等，避免增加放射線的吸收，加重皮膚損傷 。

2.2放療期間護理

2.2.1皮膚預防護理 觀察組將鮮蘆薈汁均勻涂在患者照射野皮膚上，3～4 次/d，連續 7～10 d；對照組對照射野皮膚不予任何東西涂擦，見表1。

2.2.2飲食護理 患者在放療期間應該加強患者飲食護理，讓患者盡可能多的飲食富含維生素的食物，常見的有：西紅柿、胡蘿卜等，并且盡可能多的飲食牛奶、雞蛋等。同時，叮囑患者多飲食滋陰潤燥、清熱解毒等食物，如：生梨汁、西瓜、蜂蜜、綠豆湯等，鼓勵多飲水，以增加尿量，促進放療后產生的毒素排出，減少放療反應 。

2.2.3治療處理兩組放射性皮炎緩解情況比較 治療處理觀察組：生理鹽水清潔放射性皮炎創面，將鮮蘆薈汁均勻涂于創面，3～4 次/d 連續7～10 d；對照組：同觀察組方法清潔創面，后將燒傷油均勻涂于創面，3～4 次/d，連續7～10 d，評價兩組療效，見表2。

3結果

預防處理 兩組放射性皮炎發生情況比較見表1。觀察組患者放射性皮炎發生率明顯低于對照組，兩組分別為25.00% 和58.33% ，觀察組患者Ⅱ度以上放射性皮炎發生率僅為8.33%，而對照組為33.33%

鮮蘆薈汁外涂在治療放射性皮炎中見表2，觀察組第5 d和第7 d創面緩解率明顯高于對照組，說明鮮蘆薈汁外涂能明顯促進放射性皮炎創面的愈合。

4討論

在惡性腫瘤放射治療過程中放射性皮炎副反應較為常見，它是由于放射線直接作用于人體表皮細胞的DNA分子，使其氫鏈斷裂，單鏈和雙鏈斷裂及形成交叉鏈，連續放療，使斷裂的DNA分子得不到修復，細胞增殖受抑制，再加上炎性反應減弱，細胞外基質反應，生長因子表達減少，使局部皮膚組織缺血缺氧，細胞壞死，形成局部表皮疼痛、紅腫、水皰、感染、潰爛，難以愈合，影響放療繼續進行，影響療效。

蘆薈是一種百合料草本植物[2]，這種植物具有鮮葉片汁，并且片汁中含有多種活性物質，具有清熱解毒、散淤、促進血液循環以及增加皮膚組織修復等作用。根據相關實驗結果顯示：新鮮蘆薈汁對放射線所引起的皮膚損傷效果理想，能夠降低射線引起的急性皮膚反應，其抗輻射機理可能與蘆薈中所含活性物質的保護作用蘆薈可能通過改善創面巨噬細胞、血管內皮細胞、成纖維細胞和表皮細胞的數量和功能，促進內源性EGF和bFGF的合成和分泌，從而加速輻射創面的愈合。蘆薈能提高創面肉芽組織中透明質酸和硫酸軟骨素p的含量，促進基質GAGS的合成，修復創面；另一方面，蘆薈還能提高創面區糖水解酶（如β-葡萄糖甘酸酶和N-半乙酰氨基葡甘酶）的活性，破壞炎癥過程中的結締組織基質，達到抑制炎質，促進傷口愈合的功效

參考文獻：

[1]殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2002：8.

[2]何池義.蘆薈的藥理作用[J].中國臨床藥理學與治療學，2003，18（3）：261.編輯/張燕