101例高淳地區(qū)腎綜合征出血熱患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特征分析

摘要：目的 分析高淳地區(qū)腎綜合征出血熱患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特征，提出解決辦法。方法 采用膠體金免疫層析技術(shù)，定性檢測人或血漿標(biāo)本中漢坦病毒IgG和IgM抗體。結(jié)果 ①外周血常規(guī)實(shí)驗(yàn)檢查：其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者61例，占60.3%，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（10～19）×109/L者49例，占48.5%；（20～29）×109/L者9例，占8.9%；>30×109/L者3例，占2.9%。血小板計(jì)數(shù)減少者58例，占57.4%，其中<50×109/L者34例，占33.6%；<30×109/L者17例，占16.8%；<10×109/L者7例，占6.9%；②尿常規(guī)結(jié)果顯示，76例（75.2%）患者伴有蛋白尿及尿隱血，其中尿蛋白呈+者12例，占11.8%，++者27例，占26.7%，+++者31例，占30.6%，++++者6例，占5.9%；尿隱血陽性者7例，占6.9%；③患者生化試驗(yàn)結(jié)果：腎功能中肌酐升高者89例，占88.1%，尿素氮升高者73例，占72.7%；電解質(zhì)血鉀降低者18例，占17.8%；肝功能中AST、ALT均升高者占62例，占61.3%，TBIL升高者27例，占26.7%，ALB下降者15例，占14.8%。結(jié)論 積極主動(dòng)有效動(dòng)員全社會(huì)的力量，最大程度降低老鼠密度是有效控制本病流行的主要措施之一。

關(guān)鍵詞：腎綜合征出血熱；傳染?。粚?shí)驗(yàn)室指標(biāo)

腎綜合征出血熱（HFRs）是一種常見的傳染病，可引起以嚙齒鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病，本病于世界許多國家流行，其病變可累及全身多種臟器，臨床癥狀復(fù)雜，合并癥較多。近年來腎綜合征出血熱的不典型患者增多，以高熱、低血容量休克、出血和急性腎功能衰竭為主要臨床特征，甚至導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生多器官損傷或衰竭，易引起誤診和漏診。為探討南京高淳地區(qū)散發(fā)性腎綜合征出血熱的發(fā)病特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，本文對(duì)2012年1月1日～2014年8月31日我院收治的101例腎綜合征出血熱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2014年8月我院收治的腎綜合征出血熱患者101例，男51例，女50例，年齡12～74歲，平均43歲，臨床表現(xiàn)各不相同。本組患者均符合WS278 2008《流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并經(jīng)血清抗-EHF IgM檢測陽性確診。其中發(fā)熱病例100例，占99%；頭痛病例59例，占58%；腰痛病例64例，占63%；腹痛病例15例，占14.8%；腹脹病例11例，占10.8%；惡心嘔吐患者28例，占27.7%；尿少病例57例，占56.4%；多尿病例6例，占5.9%；無尿病例8例，占7.9%；浮腫病例5例，占4.9%；低血壓病例13例，占12.8%。

1.2方法 采用膠體金免疫層析技術(shù)，定性檢測人或血漿標(biāo)本中漢坦病毒IgG和IgM抗體，試劑盒由廈門市波生生物技術(shù)有限公司提供；采用貝克曼庫爾特LH750血細(xì)胞分析儀檢測血常規(guī)指標(biāo)，試劑為該公司的原裝進(jìn)口試劑；采用AU2700全自動(dòng)生化分析儀檢測血生化指標(biāo)，試劑為德賽公司試劑；采用華通HT-2000尿液分析儀檢測尿常規(guī)指標(biāo)，試紙條為HT系列干化學(xué)尿液分析試紙條。

2 結(jié)果

2.1外周血常規(guī)實(shí)驗(yàn)檢查 其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高者61例，占60.3%，其中白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（10～19）×109/L者49例，占48.5%；（20～29）×109/L者9例，占8.9%；>30×109/L者3例，占2.9%。血小板計(jì)數(shù)減少者58例，占57.4%，其中<50×109/L者34例，占33.6%；<30×109/L者17例，占16.8%；<10×109/L者7例，占6.9%。

2.2尿常規(guī) 結(jié)果顯示，76例（75.2%）患者伴有蛋白尿及尿隱血，其中尿蛋白呈+者12例，占11.8%，++者27例，占26.7%，+++者31例，占30.6%，++++者6例，占5.9%；尿隱血陽性者7例，占6.9%。

2.3患者生化試驗(yàn)結(jié)果 腎功能中肌酐升高者89例，占88.1%，尿素氮升高者73例，占72.7%；電解質(zhì)血鉀降低者18例，占17.8%；肝功能中AST、ALT均升高者占62例，占61.3%，TBIL升高者27例，占26.7%，ALB下降者15例，占14.8%。

3 討論

臨床資料顯示，該組患者中的合并癥有中毒性肝損害、肺內(nèi)感染、中毒性腦病、中毒性肝損傷和病毒性心肌炎、急性腎衰。腎綜合征出血熱患者易合并肝損害，病情較重，病程相對(duì)延長，但引起的肝損害是可逆的，無慢性化傾向；在治療過程中，應(yīng)避免應(yīng)用損害肝臟的藥物，提倡早期靜脈應(yīng)用白蛋白[1]，且要監(jiān)測腎功能、肝功能指標(biāo)，以便早期發(fā)現(xiàn)合并癥，積極治療原發(fā)病和合并癥，有效降低臨床病死率。

近年來本地區(qū)腎綜合征出血熱發(fā)病率控制不理想，危重患者較多，應(yīng)該引起衛(wèi)生行政部門、防疫部門和疾病控制中心以及社會(huì)各界等高度重視，積極主動(dòng)有效動(dòng)員全社會(huì)的力量，倡導(dǎo)有效的滅鼠工作，最大程度降低老鼠密度是有效控制本病流行的主要措施之一，開展和積極有效推廣腎綜合征出血熱疫苗的預(yù)防接種工作，也是控制本病流行的基本保障[2～5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張懷錄，張玉玲.流行性出血熱151例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，6（32）：1193.

[2]李美玉，趙文革.腎綜合癥出血熱并發(fā)肝損傷57例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，6（14）：129.

[3]王昌源，杜磊.濟(jì)南市傳染病醫(yī)院1997-2006年腎綜合癥出血熱2164例分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2008，2（2）：41-44.

[4]周價(jià)，張瀟，陳夢施，等.洪災(zāi)區(qū)腎綜合征出血熱的流行病學(xué)研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，3.

[5]李宏良，張東軍，章莉莉，等.腎綜合征出血熱患者凝血、纖溶功能和可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白的變化[J].中華傳染病雜志，2013，12.編輯/成森