注射用七葉皂苷鈉治療顱腦外傷所致頭皮血腫的臨床觀察

摘要：目的 注射用七葉皂苷鈉治療顱腦外傷所致頭皮血腫的臨床觀察。方法 將我科收治的110例顱腦外傷所致頭皮血腫患者，隨機分為治療組和對照組，兩組各55例。治療組在常規治療的基礎上，加用給予注射用七葉皂苷鈉20mg加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，qd，7d為1個療程。對照組在常規治療的基礎上，加用20%甘露醇250ml，靜脈滴注，qd，連用7d。觀察兩組患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型頭皮血腫平均消退時間。結果 治療組Ⅰ型頭皮血腫平均消退時間為3.51d，Ⅱ型頭皮血腫平均消退時間為4.15d、Ⅲ型頭皮血腫平均消退時間為5.21d，與對照組相比，有顯著性差異（P<0.05）。結論 注射用七葉皂苷鈉具有抗滲出、消腫脹、提高靜脈張力、促進靜脈回流等獨特作用，治療顱腦外傷所致頭皮血腫效果優于甘露醇，安全有效，是治療顱腦外傷所致頭皮血腫的有效藥物。

關鍵詞：注射用七葉皂苷鈉；顱腦外傷；頭皮血腫

頭皮血腫在顱腦損傷病例中發生率高，診斷并不困難，可以發生在任何年齡階段，同時，存在多處出頭皮血腫者應該高度警惕顱骨或腦損傷存在。頭皮血腫形成后，按照其自然病程分為出血期、靜止期、液化期、機化期、成骨期、顱骨破壞等，正確認識頭皮血腫的轉歸，準確把握處理時機，并適當處理是縮短頭皮血腫患者病程和減少并發癥的關鍵所在[1]。我科在頭皮血腫早期使用注射用七葉皂苷鈉，取得滿意療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科收治的110例顱腦外傷所致頭皮血腫患者，隨機分為治療組和對照組，兩組各55例。其中治療組男30例，女25例，年齡18～74歲，平均年齡53.4歲，枕部血腫21例，額部血腫18例，顳頂部16例，Ⅰ型12例，Ⅱ型10例、Ⅲ型8例；對照組男26例，女29例，年齡10～68歲，平均年齡50.8歲，枕部血腫19例，額部血腫20例，顳頂部16例，Ⅰ型13例，Ⅱ型10例、Ⅲ型7例；兩組患者性別、年齡、血腫部位、血腫程度等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），均有可比性。

1.2方法 將我科收治的110例顱腦外傷所致頭皮血腫患者，隨機分為治療組和對照組，兩組各55例。治療組在常規治療的基礎上，加用給予注射用七葉皂苷鈉（武漢愛民制藥有限公司生產）20mg加入生理鹽水250ml，靜脈滴注，qd，7d為1個療程。對照組在常規治療的基礎上，加用20%甘露醇250ml，靜脈滴注，qd，連用7d。觀察兩組患者Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型頭皮血腫平均消退時間。

1.3頭皮血腫分型[2] 臨床上將頭皮血腫分為三型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型；Ⅰ型是指頭皮下血腫；Ⅱ型是指帽狀腱膜下血腫；Ⅲ型是指骨膜下血腫。

1.4療效判定標準 按照文獻[2]標準判定。

1.5統計學分析 采用 SPSS 10.0 軟件進行統計處理，組間比較行χ2 檢驗， 以 P<0.05 為有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

見表1、2。

3 討論

顱腦外傷后，使頭皮局部組織小血管破裂，毛細血管通透性增強而出現水腫，重者可造成局部供血進一步障礙，使傷口處并發壞死、感染等并發癥，嚴重影響局部組織的修復與愈合，因此及時進行抗滲出、消腫腫治療，極為關鍵[3]。

臨床上對頭皮血腫的并發癥，以及治療尚缺乏足夠的認識，目前主要以激素治療和脫水治療為主。但是長使用激素和甘露醇會出現糖皮質激素的副作用以及甘露醇引起的電解質紊亂、腎功能損害等不良反應，因此，尋找一種更加安全、有效的控制頭皮血腫的藥物是神經外科醫生面臨的問題之一。七葉皂苷鈉的作用機制主要有：①靜脈給藥后，直接作用于垂體，釋放ACTH，ACTH再作用于腎上腺皮質，使腎上腺皮質輕度增生，皮質醇類化合物分泌增加，血漿中可的松濃度增加，起到抗炎作用；②促進PGF2α分泌增加，拮抗PGE1的釋放，恢復毛細血管正常的通透性，起到抗滲出作用。其對Ca2+通道有阻斷作用，能抑制組織胺、五羥色胺、緩激肽等炎性物質的釋放，恢復毛細血管正常的通透性，提高機體SOD的活性，降低丙二醛的含量，清除氧自由基，從而抑制神經細胞凋亡，促進神經細胞再生。七葉皂苷鈉具有明顯的抗滲出、消腫脹的作用，提高靜脈張力、改善微循環、淋巴循環，促進水腫和血腫的消退，上述藥理作用特點，使七葉皂苷鈉能夠代替甘露醇，能夠有效消除頭皮血腫，促進創面愈合，預防并發癥的發生。

綜上所述，注射用七葉皂苷鈉具有抗滲出、消腫脹、提高靜脈張力、促進靜脈回流等獨特作用，治療顱腦外傷所致頭皮血腫效果優于甘露醇，安全有效，是治療顱腦外傷所致頭皮血腫的有效藥物。

參考文獻：

[1]潘秀平.頭皮血腫的轉歸和分期處理[J].中國臨床神經外科雜志，2008，13（1）：47-48.

[2]中國人民解放軍總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].北京：人民軍醫出版社，1987：821-823.

[3]閆農. β-七葉皂苷鈉治療顱腦外傷所致頭皮血腫的療效[J].中國臨床藥物學，2001，10（3）：155-156.

編輯/成森