2型糖尿病糖耐量正常一級親屬心血管危險因素干預研究

摘要：目的 探討2型糖尿病糖耐量正常一級親屬心血管危險因素的干預方法，為心血管病早期預防提供參考。方法 取我院2012年12月～2013年6月入我院治療的2型糖尿病患者糖耐量正常一級親屬108例，隨機分成實驗組和對照組，每組54例。兩組均給予糖尿病、心血管病知識講座、定期檢查和隨訪，實驗組在此基礎上給予營養支持，對兩組患者1年后臨床指標進行比較。結果 1年后實驗組患者血清 C 反應蛋白（CRP）、每分鐘尿白蛋白排泄率（UAER）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）和缺血性心血管病（ICVD）評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.01）。結論 2型糖尿病患者心血管具有多項危險因素，給予合理的營養支持可以有效降低心血管的危險因素發生率，從而起到預防作用。

關鍵詞：2型糖尿病；糖耐量；一級親屬；心血管

糖尿病患者常伴有心血管疾病，心血管病的發病率要遠高于非糖尿病患者群，對患者的正常生活造成較大影響。2型糖尿病患者與其他類型糖尿病類似均具有明顯的家族遺傳史，家族一級親屬糖尿病和心血管病的發病率均較高，對于疾病的預防研究顯得尤為重要[1]。本文通過取我院治療的2型糖尿病患者糖耐量正常一級親屬隨機分成實驗組和對照組，均給予糖尿病、心血管病知識講座、定期檢查和隨訪，實驗組在此基礎上給予營養支持探討2型糖尿病糖耐量正常一級親屬心血管危險因素的干預方法，為心血管病早期預防提供參考，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我院2012年12月～2013年6月入我院治療的2型糖尿病患者糖耐量正常一級親屬108例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組共54例，男性29例，女性25例，年齡41～76歲，平均（51.2±2.9）歲；對照組共54例，男性28例，女性26例，年齡40～77歲，平均（52.4±2.8）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予糖尿病、心血管病知識講座、定期檢查和隨訪，實驗組在此基礎上給予固定時間的營養支持，具體方法為：所有患者由我院糖尿病和心血管病專家每周進行一次健康宣講，包括：飲食、運動等方面的指導，現代技術的發展以及疾病知識的講解和預防方法；定期對患者各項常規臨床指標進行檢查；所有患者均戒煙戒酒[2]。實驗組給予營養干預，蔬菜和水果每日攝入量分別至少0.5kg和0.3kg，對油脂和食鹽的使用進行控制，分別不超過30g和8g，在飲食上做到素葷和粗細的搭配。

1.3生化指標檢測 利用我院自動生化分析儀（德國德林公司生產）采用免疫速率分析法對血清C 反應蛋白（CRP）進行檢測；取夜尿利用免疫計數器檢測尿液白蛋白對尿白蛋白每分鐘的排泄率（UAER）進行計算；胰島素抵抗指數（HOMA-IR）利用穩態模型評估法進行計算[3]。

1.4缺血性心血管病（ICVD）評分 依據我國\"十五\"課題組建立的ICVD未來10年評估表進行評分，評估未來10年患者患病的風險[4]。

1.5統計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析，計量數據采用（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

1年后實驗組患者血清 C 反應蛋白（CRP）、每分鐘尿白蛋白排泄率（UAER）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）和缺血性心血管病（ICVD）評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.01），見表1。

3討論

隨著社會的發展，人們的飲食習慣發生了變化，這導致了糖尿病發病率的逐漸升高，對人們的正常生活造成了較大影響。近年來糖尿病患者死亡逐漸升高，有研究顯示這與糖尿病患者患有心血管并發癥具有密切關系，由于糖尿病患者具有明顯的家族遺傳傾向，怎樣對患者一級家屬心血管疾病進行預防已經成為現階段研究的重要方向[5]。

飲食對于糖尿病患者尤為重要，糖尿病普遍是由多食多餐，飲食不受控制等原因引起的。在飲食上進行營養干預可有效降低體內糖份的攝入，減少了對機體糖份分解的壓力，各種粗細食物搭配有效保證的食物供給。有研究顯示油脂和鹽的過量攝入可導致心血管內壁堵塞等疾病的發生，因此在營養給予時油脂和鹽的攝入量控制在避免心血管疾病過程具有重要作用[6]。

CVD的發病是由多種因素共同作用而產生的，血清 C 反應蛋白（CRP）、每分鐘尿白蛋白排泄率（UAER）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）均是心血管疾病發病的重要元素，對于上述指標的檢測對于評估心血管疾病的發生率具有可行性。

本研究顯示1年后實驗組患者血清 C 反應蛋白（CRP）、每分鐘尿白蛋白排泄率（UAER）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）和缺血性心血管病（ICVD）評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.01）。

綜上所述，2型糖尿病患者心血管具有多項危險因素，給予合理的營養支持可以有效降低心血管的危險因素發生率，從而起到良好的預防作用。

參考文獻：

[1]孫佩佩.2型糖尿病糖耐量正常一級親屬心血管危險因素的干預研究[J]，中國醫藥指南，2014（6）：26-27.

[2]嚴芳芳，田浩明.2型糖尿病脂蛋白代謝及顆粒異常與心血管風險的研究進展[J].中華糖尿病雜志，2012，4（4）：242-244.

[3]宋璐璐.交感神經激活與2型糖尿病及心血管損害[J].國際內分泌代謝雜志，2010，30（2）：73-77.

[4]王凱.每天額外步行2000步可降低2型糖尿病高危人群心血管事件的發生[J].中華全科醫師雜志，2014，13（6）：506-507.

[5]王宏宇，張杰等.在我國2型糖尿病患者中開展心血管終點事件臨床研究的風險控制的探討[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（4）：319-320.

[6]董芒艷.2型糖尿病合并冠心病患者糖化血紅蛋白與心血管危險因素探究[J].吉林醫學，2013（08）：5822-5823.編輯/王海靜