70例兒科護理不良事件原因分析與防范措施

摘要：目的 探究與分析兒科護理不良事件原因與防范措施。方法 回顧性分析我院自2012年10月～2014年10月收治的70例兒科護理不良事件的相關資料，總結其發生原因并制定有效防范措施。結果 該組中共發生70例護理不良時間，原因如下：41例用藥錯誤，占58.57%，12例標本采集，占17.14%，7例檢查延誤，占10.00%，3例跌倒，占4.29%，3例燙傷，占4.29%，3例誤吸，占4.29%，2例墜床，占2.86%，2例藥物不良反應，占2.86%。結論 為了降低護理不良事件的發生率，保障護理安全，護理人員可通過加強護患之間的溝通，強化查對核實濕度，從而建立并完全護理服務模式，達到完善人力資源的目的。

關鍵詞：兒科護理；不良事件；原因分析；防范措施

Abstract：Objective To explore and analyse the reason of pediatric nursing adverse events and preventive measures. Methods A retrospective analysis of our hospital from October 2012 to October 2012 treated 70 cases of pediatric nursing adverse events related information， and summarize the reasons make effective preventive measures. Results The group of the communist party of China in 70 cases of nursing time， here's why： 41 cases of medication errors， accounting for 58.57%， specimen collection， 12 cases （17.14%）， 7 cases of inspection delay， accounted for 10.00%， 3 cases of fall， accounted for 4.29%， 3 cases of burns， accounted for 4.29%， 3 cases of aspiration， accounted for 4.29%， 2 cases of bed， accounted for 2.86%， 2 cases of adverse drug reactions， accounting for 2.86%. Conclusion In order to reduce the incidence rate of nursing adverse events， to ensure the safety of nursing care， nurses can by strengthening the communication between nurses and patients， strengthen the check to verify the humidity， so as to establish and complete the nursing service mode， achieve the goal of perfect human resources.

Key words：Pediatric nursing； Adverse events；Reason analysis； Measures to prevent

在日常護理工作中不可避免出現的即為護理不良事件，嚴重時可誘發護理危機，對患者的生命健康造成威脅。因此，保障護理質量并確保護理安全是護理工作中的核心內容。兒科作為臨床工作中一類特殊的科室，患者年齡較低，不僅缺乏自我表達能力與自我保護能力，同時也無法良好的配合護理工作的進行，對于護理工作者提出了較高的要求[1]。因此，重視兒科護理風險，可顯著降低護理不良事件的發生率，從而達到減少對患者造成危害與經濟損失。將我院研究結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院為一所二級甲等醫院，兒科具有一個獨立的病區，共有床位52張，年收治患者4992人次，收集我院自2012年10月～2014年10月收治的70例兒科護理不良事件的相關資料進行回顧性分析。

1.2方法 對兒科上報的護理不良事件給予回顧性分析，總結發生不良事件的時間、地點、經過、處理措施及處理結果等。護理部門指派專員對其中所發生的護理不良事件給予定期的組織討論，分析其中原因并總結防范措施。

2結果

70例兒科護理不良事件原因分析：該組中共發生70例護理不良時間，原因如下：41例用藥錯誤，占58.57%，12例標本采集，占17.14%，7例檢查延誤，占10.00%，3例跌倒，占4.29%，3例燙傷，占4.29%，3例誤吸，占4.29%，2例墜床，占2.86%，2例藥物不良反應，占2.86%，見表1。

3兒科護理不良事件發生原因

3.1護理人員缺乏溝通技巧 在研究中我們發現，部分護理人員發生不良事件與其缺乏溝通相關。護理人員再為患者行健康宣教時，未能考慮到患者及其家屬的理解程度，常出現在行健康宣教之后，患者及其家屬也未能掌握護理不良事件相關常識，導致在住院期間發生某些意外事件[2]。護理人員將患兒接受治療期間需要做的、禁止做的以及執行后的結果告知給患兒及家屬，而不是僅告知患兒家屬需要完成的。

3.2護理人員缺乏責任心 由于臨床護理工作較為繁忙，部分護理人員僅重視如何快速完成護理工作，而忽略了其中的查對程序及查對細節。查對制度作為整個護理過程中核心制度，部分護理人員在多年的臨床工作中已形成了定勢的思維，表現出過于自信，認為自己對某些患者較為熟悉且絕對不會出錯，但護理不良事件常發生在此類情況下。

3.3護理人員缺乏參與配合意識 在臨床護理工作中我們發現，護理人員在為患者行治療前核對時，部分患者對護理人員的工作不予支持，甚至認為是多此一舉，即使護理人員呼叫其姓名，也常為象征性答應，無法認識到問題的嚴重性。例如在某次護理工作中，我院護理人員呼叫輸液卡上的姓名但未與床頭卡進行核對，造成在輸液30min后才發現錯誤[3]。

3.4未能妥善利用人力資源 目前有部分醫院出現了護理人員短缺的情況，近年來我院護理住院部門采取了一系列措施來改變此類情況，但由于兒科患者較多，常出現在繁忙時節床位不夠使用的情況，此時護理人員的配備尚不足，為此，我院雖在每年都引入護理人才希望改善此類局面。

3.5兒科工作環境嘈雜 兒科作為臨床工作中一類較為重要的科室，每個患兒在接受治療期間往往伴隨2～4名家屬，這就使得護理人員不僅需滿足治療及護理過程，同時還需回答患兒家屬所提相關疑問。部分患兒在接受治療期間常存在恐懼心理，無法配合治療，甚至出現哭鬧，此類情況的發生則會對護理人員的工作效率及思維產生干擾。

4兒科護理不良事件防范措施

4.1加強護理人員溝通技巧 在研究中我們發現，護患之間溝通不順暢的情況多發生在年資較低的護理人員中，原因是他們所具備的臨床經驗相對不足且與患者溝通不到位。為此，我院針對新上崗的護理人員以及低年資的護理人員需加強溝通技巧的培訓[5]。不僅重視基礎的理論知識及操作技能，還需加入角色互換、情景模擬等活動訓練，以此擴大護理人員理解溝通上的內涵與實質。

4.2強化護理人員查對制度 根據我院實際情況，制定并完善了護理人員的查對制度，并成立了查對制度督查小組。該制度督查小組由優秀的護士長、護理人員所建立，發現問題及時指出并給予相應的處罰，以此增強護理人員的查對意識，不斷強化護理人員的查對制度[6]。

4.3與患者建立能夠共同參與的護理查對模式 本次研究結果顯示，該組中發現41例用藥錯誤，占58.57%。為了減少用藥錯誤的發生，兒科改變了以往傳統查對模式，建立了新的工作流程，在行查對操作之前，向患者詢問其姓名。當患者報出自己的名字后，護理人員需將其與輸液卡進行核對，以此減少用藥錯誤。此種工作模式使得患者參與到我們查對工作中，在詢問患者問題時，要保證患者的注意力集中在這一項工作中，做到認真對待，避免發生如以往給出的應付性回答。

4.4完善人力資源的配備 面對我院較為短缺的人力資源，我院定期引起一定數量的護理人員以緩解床位比例不足之間的矛盾。另外，護理部門也可根據每個科室內不同時間段內患者數量的不同給予適當的調整，以平衡科室人力資源利用不足的壓力。由于兒科的治療時間多集中在上午，中午及下午等其他時間段所接受的治療較少，此時護理人員可根據本科室內的特點，對人力資源給予合理安排，以做到充分利用。

參考文獻：

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[3]徐林珍，黃麗華，胡斌春.浙江省護理不良事件網絡上報系統的構建和應用[J].中華護理雜志，2009，44（12）：1101-1102.

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[5]楊菊英.118例護理不良事件分析與對策探討[J].護理實踐與研究，2009，6（23）：2220-2221.

[6]張亞玲.護理不良事件78例分析與對策[J].齊魯護理雜志，2009，6（23）：1320-1321.

編輯/申磊