七氟醚用于休克患者麻醉誘導的臨床觀察

摘要：目的 探討七氟醚用于休克患者麻醉誘導的臨床效果；方法 將我院治療的66例休克患者隨機分為觀察組33例（七氟醚麻醉誘導）和對照組33例（異丙酚麻醉誘導），對比兩組的效果；結果 兩組患者經過誘導后的SBP、DBP、MAP指標均相比差異有統計學意義（P<0.05）；結論 七氟醚作用于休克患者的麻醉誘導，一方面可以提高患者血液循環的穩定性，另一方面它具有較高的安全性能。

關鍵詞：七氟醚；休克；麻醉誘導

Clinical Observation of Sevoflurane for Anesthesia Induction in Patients with Shock

WU Li

（Danling County People's Hospital，Meishan 620200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the sevoflurane anesthesia for shock patients induced by the clinical effect. Methods Will be our hospital treatment of 66 patients with shock were randomly divided into observation group 33 cases （sevoflurane anesthesia induction） and control group 33 cases （propofol anesthesia induction）， comparing the effect of the two groups. Results Two groups of patients after induction of SBP， DBP， MAP indicators are compared with the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Sevoflurane anesthesia induction effect on shock patients， on the one hand， can improve the stability of the patient's blood circulation， on the other hand it has higher safety performance.

Key words：Sevoflurane；Shock；Anesthesia induction

臨床上，急性創傷失血性休克與感染中毒性休克的主要表現特征是患者循環血量的持續減少，它的表現癥狀是患者心率加快、尿量減少與血壓降低等，在手術前因為缺少機體循環改善所需的時間，所以，在手術階段要邊實施麻醉誘導邊對休克進行適當糾正[1]。現對2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的休克患者實施七氟醚麻醉誘導的臨床治療情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計66例，均為2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的休克患者，男38例，女28例。患者到手術麻醉時的平均病史為5h。隨機分為觀察組33例（七氟醚麻醉誘導）和對照組33例（異丙酚麻醉誘導）兩組患者在年齡、性別、病史等方面相比差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 進行手術的全部患者，為其開放兩條靜脈通道，先對他們靜脈注射平衡鹽液500mL與賀斯（6%羥乙基淀粉））500mL，然后使用Drager麻醉機進行機械通氣，監護儀要不間斷的對患者的血壓、脈搏等情況做好詳實的記錄。對觀察組來說，要為患者給氧去氮后七氟醚循環回路誘導，繼而靜脈注射2μg/kg芬太尼后將充滿七氟醚的呼吸回路的面罩放在患者的前面，保持密閉狀態，引導患者進行深呼吸，吸入7%的七氟醚，氧流量8L/min，等到患者的意識逐漸消失后為其迅速注射順式阿曲庫銨0.15mg/kg，3min后氣管內插管。為對照組的患者輔以異丙酚2mg/kg，2μg/kg芬太尼，注射順式阿曲庫銨0.15mg/kg，持續3min后氣管內插管。兩組患者插管成功后，醫護人員要對患者實施快速輸血輸液，保證患者的有效循環血量得到適當的補充。通過芬太尼、異丙酚與維庫溴銨等物質對患者進行持續性麻醉，直到手術結束為止。

1.3觀察指標 對兩組患者在誘導前后的血氧飽和度與心率進行觀察并比較。所包含的指標應有 SBP、DBP 以及MAP。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件。采用x±s表示，采用？字2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2結果

兩組患者經過誘導后SBP、DBP、MAP等指標均有所下降，與誘導前后相比差異有統計學意義（P<0.05）；而且對照組患者的指標下降程度明顯大于觀察組 ， 差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

人體的機能在休克的時候，會出現失血過多或是水分流失過多，從而導致患者處在低血容量或原發性心臟泵衰竭的狀態，嚴重的話，患者很可能患上心排血綜合征，這樣極容易使患者在血管擴張下發生血液分布不調等問題，為患者的生命安全造成一定的威脅。休克不僅在臨床上發生的概率比較高，而且也在麻醉與手術中時有發生。當患者處于休克狀態時，治療不及時的話，可能會延誤最佳治療時間，導致一系列危險事件的發生。

七氟醚是一種新型的可吸入型全身麻醉劑，我國是在1990年將七氟醚引入到臨床應用中，現在，七氟醚在我國已得到了廣泛的應用與推廣價值[2]。我們通常認為七氟醚的血氣分配系數較低，可以被迅速洗出，它應用于面罩下快速誘導，對患者的呼吸道不會造成任何傷害。七氟醚對心血管系統、呼吸系統的抑制與異氟醚沒有顯著的區別，七氟醚麻醉誘導適合兒童、成年，甚至是老年人，而且安全有效，無副作用。七氟醚所具有的誘導這一特點，一方面創新了麻醉的新方法，另一方面解決了臨床麻醉史上的一大難題。

和其他異氟醚或者安氟醚相比較而言，七氟醚屬于一種新型的吸入性全麻藥，它有下列幾個明顯的優勢：①與其他麻醉劑相比，七氟醚的麻醉誘導時間與蘇醒時間比較快，而且在誘導中比較穩定。②七氟醚對機體的呼吸與循環的影響作用不明顯，沒有異常現象的發生。③七氟醚具有超強的可操控性，它的麻醉深度易于調節。七氟醚擁有蘇醒迅速、藥效明顯等好處。異丙酚對機體的心血管與心肌的收縮有很強的抑制作用，它會使患者心肌的收縮力遭受到一定的影響，導致患者心室與外周血管的張力下降。異丙酚的藥物用量與機體血壓的下降也有著不可分割的關聯，使用不當的話會造成患者的血氧飽和度與心率出現異常變化情況。

本組資料顯示，兩組患者經過誘導后SBP、DBP、MAP等指標均有所下降，與誘導前后相比差異有統計學意義（P<0.05）；而且對照組患者的指標下降程度明顯大于觀察組 ， 差異有統計學意義（P<0.05）。總而言之，七氟醚作用于休克患者的麻醉誘導，一方面可以提高患者血液循環的穩定性，另一方面它具有較高的安全性能，在臨床上得到了大力的推廣與應用。

參考文獻：

[1]張景萍， 王君.七氟醚復合瑞芬太尼麻醉在小兒唇裂修復術中的應用[J].中國醫療前沿， 2011，3（07）：222-223.

[2]馬志佳，吳春美，成國榮.七氟醚麻醉對腹腔鏡手術患者循環功能的影響[J].海南醫學院學報，2008，14（4）：434.編輯/申磊