淺談尿液常規(guī)檢查的的注意事項及其臨床意義

尿液常規(guī)檢查可以反映腎臟和泌尿系統(tǒng)等方面疾病的嚴重程度和進展情況，要想獲得一份準確的尿液檢查報告首先取決于合適的收集標本。如何正確的收集尿液常規(guī)檢查標本？這看似是一件簡單地小事，其實其中要注意的地方甚多，往往直接影響檢查結(jié)果耳飾診斷失誤。

1 留取尿常規(guī)標本時注意事項

1.1留取晨尿 尿常規(guī)檢查一般留取晨尿檢測最為適宜。晨尿是指早晨起床時第1次小便，相對較濃，尿中的有形成分要比白天稀釋的尿液為多，比較容易發(fā)現(xiàn)尿液的異常，也可避免飲食、飲水、運動等因素的影響。

1.2留取的尿液標本應在1h內(nèi)送檢，以免因酸堿度的變化影響尿中的有形成分，如紅、白細胞的破壞或皺縮變形；特別是做尿紅細胞顯微鏡檢查時新鮮的尿液標本才符合要求。

1.3最好留取中段尿做尿常規(guī)檢查，一面尿道口炎癥、白帶等物污染尿液影響檢查結(jié)果。留取中段尿的方法是在留小便時，先排掉前一段小便，留取中間的一段，最后一段小便也不能排入。

1.4 12h、24h尿液的留取 12h尿一般是留晚19點到晨7點的小便，到晚上19點先將小便排盡棄去，然后將晚19點后的小便留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨7點尿為止。24h尿液的留取，首先棄去起床時的尿（早晨7點），將7點以后的尿留置在容器內(nèi)，一直留到次日晨起床7點尿為止。記錄12h或24h尿的總量后，將尿液混勻，留取一小瓶（50～100ml）尿樣本送檢。

女性患者月經(jīng)期一般不宜留取小便送檢，以免經(jīng)血混入小便，造成血尿的假象。

2 尿液常規(guī)顯微鏡檢應注意事項

尿液顯微鏡檢查的目的主要是觀察細胞、管型、結(jié)晶及偶可發(fā)現(xiàn)的寄生蟲等。這些病理情況的物質(zhì)，必須有顯微鏡才能確定和鑒別。因鏡檢異常常常較化學檢驗出現(xiàn)為早，如蛋白質(zhì)檢查陰性，而鏡檢時可能看到紅細胞。故尿液干化學檢查雖為陰性時，任應認真進行顯微鏡檢查。

2.1尿液標本必須新鮮，否則停放幾小時后，紅細胞可破壞、白細胞可破壞而膿尿消失。

2.2尿標本必須清潔，女性要清洗外陰，勿混進白帶。如果尿沉渣中有大量的多角形上皮細胞，則可能已混入白帶，宜留取清潔尿標本重檢。

2.3尿路感染者常呈間歇性，故宜多次反復檢查才能下結(jié)論。

2.4在使用抗菌藥物后，可影響檢查的準確性。

如今，大多數(shù)情況下都會初步采用尿液干化學試紙條進行快速、簡便而又廉價的尿液檢查，確定尿液之中是否存在紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、葡萄糖以及其他的物質(zhì)，從而可以揭示出許多的疾病。

3 尿液常規(guī)檢查的臨床意義

3.1pH值 pH值可反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。減低：見于糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。增高：見于頻繁嘔吐、泌尿系統(tǒng)感染、服用重碳酸鹽藥、堿中毒。

3.2蛋白質(zhì)陽性 見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全以及攝入藥物（如奎寧），磷酸鹽、消毒劑。尿pH>8時，尿蛋白檢查可出現(xiàn)假陽性。攝入大量青霉素、尿pH<4時，則可出現(xiàn)假陰性。

3.3葡萄糖陽性 見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、妊娠后期等。攝入強氧化劑藥物可出現(xiàn)假陽性。服用維生素C超過500mg/L、可出現(xiàn)假陰性。

3.4酮體陽性 見于糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、妊娠劇吐者，以及攝入L多巴、甲基多巴等藥物。

3.5膽紅素陽性 見于肝細胞或阻塞性黃疽。攝入酚噻嗪等藥物可出現(xiàn)假陽性，攝入維生素C超過500mg/L、亞硝酸鹽、大量氯丙嗪，可出現(xiàn)假陰性。

3.6尿膽原陽性 見于溶血性或肝細胞性黃疸。阻塞性黃疸時為陰性。攝入磺胺類藥物、維生素K，吩噻嗪等可出現(xiàn)假陽性。攝入亞硝酸鹽、對氨基水楊酸可呈假陰性。

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編輯/成森