結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施

摘要：目的 探討結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施；方法 將我院手術(shù)治療的44例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為觀察組22例（綜合性護(hù)理措施）和對照組22例（常規(guī)護(hù)理措施），對比兩組的護(hù)理效果；結(jié)果 兩組的平均住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論 結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期術(shù)前要做好一切準(zhǔn)備工作，在術(shù)后給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防與處理，才能收到較高的療效。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

Abstract：Objective To explore the colorectal cancer patients perioperative nursing measures. Methods Surgical treatment of 44 patients with colorectal cancer patients were randomly divided into observation group and 22 cases （comprehensive nursing intervention） and control group 22 cases （conventional nursing measures）， compare the nursing effect of the two groups. Results Two groups compared to the average length of hospital stay and complications difference is significant （P < 0.05）. Conclusion Colorectal cancer perioperative patients to get everything ready before work， give appropriate prevention and treatment after surgery， to receive high curative effect.

Key words：Colorectal cancer；Perioperative；Nursing measures

結(jié)直腸癌是一種消化系統(tǒng)上常見的惡性腫瘤疾病，它屬于我國常見惡性腫瘤之一，嚴(yán)重危害著人們的身體健康[1]。治療結(jié)直腸癌的最為有效的方法是根治性手術(shù)，而圍手術(shù)期護(hù)理對結(jié)直腸癌手術(shù)后的順利康復(fù)有著不可替代的作用，科學(xué)有效的護(hù)理方法不僅可以促使患者早日康復(fù)，而且也會降低癥狀的再次復(fù)發(fā)。所以，做好結(jié)直腸癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理，積極配合相應(yīng)的手術(shù)治療，對患者的康復(fù)會有巨大的促進(jìn)作用。現(xiàn)對2013年1月～2014年1月在我院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者采用綜合性護(hù)理措施的情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計44例，均為2013年1月～2014年1月在我院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者，其中男性24例，女性20例，年齡43～71歲，平均年齡（52.8±6.9）歲。隨機(jī)分為觀察組22例（采用綜合性護(hù)理措施）和對照組22例（采用常規(guī)護(hù)理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理，主要護(hù)理方法包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前準(zhǔn)備工作。在手術(shù)的前3d，患者要口服石蠟油、滅滴靈，此外患者的飲食也要從普通食物變成流食，在臨近手術(shù)的前一晚，要叮囑患者服用磷酸鈉鹽50mL與溫開水500mL，過大約2h后還需給患者飲用1300mL的溫開水，時刻關(guān)注患者的排便情況，假如患者的大便呈現(xiàn)水樣，那就證明手術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作基本到位。手術(shù)前還要定期對患者的體溫、血壓進(jìn)行測量，剔除患者手術(shù)區(qū)多余的毛發(fā)，為患者所要進(jìn)行手術(shù)的皮膚處進(jìn)行消毒處理。②心理護(hù)理。由于每個患者的心理承受力不同，有些患者容易表現(xiàn)出焦躁、恐懼、憂郁等心理特征，這時醫(yī)護(hù)人員要做好一切準(zhǔn)備，給患者一些積極的心理暗示，幫助他們排解心理上的壓力，主動與患者進(jìn)行友好溝通交流，為其說明負(fù)面情緒對身體的恢復(fù)極為不利；主治醫(yī)生也要向患者傳遞一些正能量，向他們說明手術(shù)治療的重要性，并通過一些具體事例來說服患者，消解患者對手術(shù)后果產(chǎn)生的疑惑，增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的堅定信念。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①常規(guī)護(hù)理：在患者麻醉還未清醒時，要讓其保持去枕平臥位姿勢，頭盡量偏向一側(cè)，呼吸道要保證能夠順暢呼吸，避免因嘔吐反流導(dǎo)致窒息或者吸入性肺炎的發(fā)生，給患者低流量的氧氣吸入，從而增強(qiáng)其血氧飽和度。醫(yī)護(hù)人員要時刻關(guān)注患者的血壓、脈搏、呼吸等情況的變化，每隔1h要記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即向主治醫(yī)生匯報，做好處理工作。等到患者生命體態(tài)特征趨于穩(wěn)定后，可使其睡姿改變成低坡半臥位30°，這樣可減輕腹部切口張力，有效降低疼痛感，也有利于各種管道的引流，加快胃腸功能的恢復(fù)。待患者麻醉清醒后可根據(jù)病情，讓患者在床上進(jìn)行簡單的運(yùn)動，每隔2h可翻身1次，在翻身時要切記將引流管要固定到位。醫(yī)生也要有能力的患者多下床運(yùn)動，這樣可使其胃腸功能得以快速恢復(fù)，避免靜脈血栓與褥瘡的發(fā)生。②引流管護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，患者所插的胃管要在排氣后拔掉，對尿管要進(jìn)行消毒，待患者可自己排尿時即可拔出尿管。不僅要保證引流管的暢通，還要對引流管中的引流物進(jìn)行觀察，在操作中要進(jìn)行滅菌消毒，以防感染。③飲食護(hù)理。在手術(shù)完初始階段要讓患者禁食，通過輸液的方法補(bǔ)充各種營養(yǎng)，直到腸胃蠕動時方可進(jìn)流食，飲食要采取少食多餐的方式進(jìn)行，食物的選擇上也要以清淡、易消化的為主，為身體補(bǔ)充各種營養(yǎng)成分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用x±s表示，采用？字2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2結(jié)果

觀察組患者的平均住院時間為（10.2±3.8）d，對照組的平均住院時間為（14.2±3.5）d，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

結(jié)腸癌與直腸癌也稱作結(jié)直腸癌或者大腸癌，發(fā)病率呈逐年增長的趨勢。對我國來說，結(jié)直腸癌屬于五種常見惡性腫瘤之一，中年人的發(fā)病概率比較高[2]。當(dāng)前，治療該病癥的主要方法是手術(shù)治療。進(jìn)行根治性切除的話手術(shù)創(chuàng)傷比較大，因此圍手術(shù)期的護(hù)理對結(jié)直腸癌患者的順利康復(fù)有著關(guān)鍵的影響力。護(hù)理人員在手術(shù)前一定要做好充足的準(zhǔn)備工作，全面了解患者的身體情況，針對病情選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。手術(shù)完成后，還要時刻關(guān)注患者的生命體態(tài)特征變化，引導(dǎo)患者要合理飲食，這樣才能使圍手術(shù)期的護(hù)理對治療起到一定的促進(jìn)作用。

本組資料顯示，觀察組患者的平均住院時間為（10.2±3.8）d，對照組的平均住院時間為（14.2±3.5）d，兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，結(jié)直腸癌患者實現(xiàn)早日康復(fù)的重中之重在于術(shù)前要做好一切準(zhǔn)備工作，注重患者心理的變化特征，在術(shù)后給予適當(dāng)?shù)念A(yù)防與處理，并及時補(bǔ)充各種營養(yǎng)，才能收到較高的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐佳玉，何玉，唐婕.直腸癌 10>ED 術(shù)的造口定位與護(hù)理[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，31（18）：1993-1994.

[2]李雪亞.28例腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：671-672.

編輯/申磊