解析靜脈推注麻醉與吸入麻醉在無痛人工流產術中的臨床應用研究

摘要：目的 分析靜脈推注麻醉與吸入麻醉在無痛人工流產術中的臨床應用。方法 采用隨機分組的方式將2012年2月～2014年3月我院收治的168例無痛人工流產患者分為觀察組和對照組各84例，其中對照組患者采用吸入麻醉；觀察組患者采用靜脈推注麻醉，對兩組患者的術中出血量、手術時間和宮頸擴張直徑等進行對比分析。結果 在采用不同麻醉術后，觀察組的宮頸擴張直徑為（0.6±0.2）cm；術中出血量為（17.5±2.4）ml；手術時間為（5.0±0.9）min；對照組的宮頸擴張直徑為（1.2±0.3）cm；術中出血量為（30.1±1.1）ml；手術時間為（5.5±1.8）min。兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。結論 在對患者進行無痛人工流產術時采用靜脈推注麻醉，患者術中出血量以及宮頸擴張直徑會明顯減小，效果優于吸入麻醉，在臨床中值得推廣使用。

關鍵詞：靜脈推注；吸入麻醉；無痛人流；臨床應用

隨著當今我國社會的發展以及進步，婦女對生殖健康的關心程度也越來越高，作為終止妊娠、降低術者痛苦的無痛人工流產術也被越來越多的婦女所接受。本次研究將分析靜脈推注麻醉與吸入麻醉在無痛人工流產術中的臨床應用，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機分組的方式將2012年2月～2014年3月我院收治的168例無痛人工流產患者分為觀察組和對照組各84例，其中對照組患者采用吸入麻醉；觀察組患者采用靜脈推注麻醉。觀察組年齡18～26歲，平均年齡（23.3±1.2）歲；對照組年齡19～28歲，平均年齡（25.3±2.2）歲，本次研究均排除糖尿病、生殖道感染、心功能II級以上以及肺部感染患者。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用吸入麻醉。將濃度為2.5%的七氟烷通過面罩為患者吸入，手術期間不松開面罩。觀察組患者采用靜脈推注麻醉。麻醉藥物為異丙酚，劑量2mg/kg，持續90s，間斷推注異丙酚50mg直到手術完成。在采用不同麻醉方式后，對兩組患者的術中出血量、手術時間和宮頸擴張直徑等進行對比分析。

1.3評定標準 本次研究將麻醉效果分為三級，即：優：患者術后無痛，在整個手術過程中非常安靜，能夠順利完成手術；良：患者在手術過程中出現輕微扭動，有呻吟情況，但對手術并未造成嚴重影響。差：患者在手術過程中表情痛苦，且肢體活動情況嚴重，無法順利完成手術。

1.4統計學分析 此次研究所有數據納入SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1在采用不同麻醉術后，觀察組的宮頸擴張直徑為（0.6±0.2）cm；術中出血量為（17.5±2.4）ml；手術時間為（5.0±0.9）min；對照組的宮頸擴張直徑為（1.2±0.3）cm；術中出血量為（30.1±1.1）ml；手術時間為（5.5±1.8）min。兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。見表1、見表2。

2.2不良反應 觀察組患者術后出現1例惡心、1例頭暈乏力、1例下腹疼痛，不良反應發生率為3.57%（3/84）；對照組患者術后出現3例惡心、2例頭暈乏力、1例下腹疼痛，不良反應發生率為7.14%（6/84）。兩組患者不良反應有顯著差異（P<0.05）有統計學意義。

3 討論

在臨床中異丙酚屬于較為常見且麻醉效果最好的新型靜脈全麻藥物，該藥具有較高的脂溶性，當患者被注射后會在30s內進入深入麻醉，根據患者手術情況的需要，為患者補充劑量，會起到更好的麻醉效果，且患者蘇醒速度相對較快，對患者持續注射異丙酚也不會出現蓄積現象[1]。但此藥品會對患者的腦血管產生擴張作用，降低患者腦耗氧量、顱內壓以及血流量。

研究中使用的七氟烷屬于吸入性麻醉藥物，肺泡內濃度在純氧中占1.6%[2]。七氟烷的抑制作用相對較小，與異氟烷相比較，七氟烷對患者心血管系統的影響也較小，但對患者顱內壓和血流量的影響則與異氟烷接近[3]。吸入麻醉對患者不會產生較大的過敏反應。同時對患者的術中出血以及子宮收縮不會造成嚴重影響。但若是操作不當，為患者吸入過多的七氟烷則會使患者出現呼吸抑制，同時若是吸入麻醉量不足又會導致麻醉效果不佳，因此在臨床中需要根據實際情況對吸入的濃度進行調整，使其達到最佳的麻醉效用[4]。

經過本次研究后我們發現，無論是靜脈推注還是吸入麻醉均能夠起到良好的麻醉效果，但與吸入麻醉相比較，異丙酚宮頸擴張以及術中出血量效果會優于吸入麻醉[5]。良好的宮頸擴張可以降低術中對患者宮頸口感覺神經的刺激，從而進一步減輕了患者的手術痛苦，同時降低機械對患者子宮的傷害，減少了出血量[6-7]。

在采用不同麻醉術后，觀察組的宮頸擴張直徑為（0.6±0.2）cm；術中出血量為（17.5±2.4）ml；手術時間為（5.0±0.9）min；對照組的宮頸擴張直徑為（1.2±0.3）cm；術中出血量為（30.1±1.1）ml；手術時間為（5.5±1.8）min。兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。說明在對患者進行無痛人工流產術時采用靜脈推注麻醉，患者術中出血量以及宮頸擴張直徑會明顯減小，效果優于吸入麻醉，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻：

[1]雍成翠.異丙酚復合芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產術中的臨床應用[J].當代醫學2012，19（1）：193-194.

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[5]易亞金.全身麻醉在無痛人工流產術中的臨床應用研究[J].現代診斷與治療，2013，06（3）：1365-1366.

[6]羅紅星.丙泊酚復合芬太尼靜脈麻醉在無痛人工流產中的臨床應用[J].中外醫學研究，2013，31（2）：195-196.

[7]Anthony，Bell，Trent，et al.Arando mized controlled trial comparing patient-controlled and physician-controlled sedation in the emergency department[J].Annals of emergency medicine，2010，56：5

編輯/哈濤