初產婦產后抑郁的護理干預探討

摘要：目的 關于綜合護理干預對初產婦產后抑郁的影響探討。方法 選取住院分娩的84例初產婦女，隨機分為觀察組42例和對照組42例，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加用心理疏導及健康教育，比較兩組產后抑郁發生情況。結果 觀察組3例患者出現產后抑郁，發生率為7.1%，而對照組有10例出現產后抑郁，發生率高達23.8%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組實施綜合護理干預后，產后抑郁明顯減少。結論 綜合護理干預可以很好地減少產后抑郁情緒的發生。

關鍵詞：護理；初產婦；產后抑郁；影響

產后抑郁顧名就是產婦在分娩后出現的抑郁癥狀，屬于產褥期精神綜合征，這時期的孕產婦特別是初產婦因妊娠分娩以及角色改變導致一系列生理社會因素的改變，極易導致產后抑郁情緒的出現。產后抑郁不僅可影響到產婦的身心健康，還可對幼兒的情感、智力發育和行為發展產生不利影響，筆者探討了加強護理干預對初產婦產后抑郁的影響，現報告如下。

依據PPD的定義包含產后1年內發病的所有抑郁癥，但大多數PPD發生在產后最初的3個月內。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑郁癥的產母也很常見。PPD的主動神經系統癥狀包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力，還可有便秘。在認知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴重的病例，還可有自尊心減低、失望感和自覺無用感。對這類病例，應詢問其有無自殺的企圖。

其主要表現是抑郁，多于產后2w發病，于產后4～6w癥狀明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～12月在我院住院分娩的84例初產婦女，孕28w以上，經詳細詢問病史，排除既往個人精神病史或智力水平低下的孕婦，年齡l9～44歲，平均25歲；大學及以上13例，大專20例，高中或中專31例，初中14例，小學6例。依據隨機數字表將產婦分為觀察組42例和對照組42例，對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，兩組年齡、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組只給予常規護理措施，觀察組加用心理疏導及健康教育，貫穿于產前、產時和產后，產前包括住院環境、主治醫師、責任護士的介紹、心理、飲食、體位、妊娠晚期自我護理，如自數胎動、乳房護理、新生兒用物準備，對\"見紅\"、\"破膜\"、\"臨產\"的認識等。產時包括生理過程、飲食、心理因素對分娩過程的影響，減輕宮縮痛的方法。產后包括產后的生理變化和心理調適、休息與睡眠、新生兒喂養、會陰切口護理及惡露的觀察、新生兒預防接種、家庭成員的支持等。出院指導，包括合理營養、適當休息與活動、注意個人衛生、保持良好的心境、采取有效的避孕措施等。

1.3統計學處理 用SPSS 15.0統計軟件進行數據整理和分析，定性資料組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

以愛丁堡產后抑郁量表（Edinburgh postpartum depression scale，EPDS）評分測定是否發生產后抑郁，以12分為界，低于12分為陰性，表示沒有產后抑郁，否則為陽性，代表有產后抑郁。兩組比較結果見表1。

觀察組3例患者出現產后抑郁，發生率為7.1%（3/42），而對照組有10例出現產后抑郁，發生率高達23.8%（10/42），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組實施綜合護理干預后，產后抑郁明顯減少。

3討論

產后抑郁在我國的發病率約為3.85%～22.8%，在產前，我們要對產婦的健康情況和心理進行全面而正確地評估。讓患者能夠正確的處理突發事件和保持良好的心態面對眼前的發生，以使得患者的壓力得到減輕，將患者產后抑郁癥的主要因素及時地消除。

按照各個產婦心理因素或針對其危險因素進行心理干預，將有助于減少PPD的發生。

3.1加強孕期保健，重視孕婦心理衛生的咨詢與指導、對不良個性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進行監測和必要的干預。了解分娩過程及分娩時的放松技術與助產人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。

3.2改善分娩環境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產房，開展導樂式分娩，臨產后有丈夫或其他親人陪伴，可減少其并發癥及心理異常的發生。

3.3重視產褥期保健，尤其要重視產婦心理保健。注意保護性醫療，避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導母乳喂養，并做好新生兒的保健指導工作，輔導產婦家屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑郁史、或出現有情緒憂郁的產婦要足夠的重視，及時發現識別，并給予適當的處理，防止產后憂郁癥的發生。

3.4圍生期的保健工作應注意主動醫療服務，掌握孕產婦心理學特點和心理咨詢技巧，提高服務技能和質量。

在臨床上，對產前產婦進行護理時，要注意以下幾點：要及時地對孕產在圍產期進行適當的保健；給患者提供必要的咨詢和幫助；讓其心理壓力得到有效地緩解。經過對患者進行產前護理干預，患者發生產后抑郁癥的情況明顯減少，具有非常好的干預效果[1-5]。

文章結果中，觀察組實施綜合護理干預后，產后抑郁的發生率僅為4.8%，遠低于對照組，充分說明了綜合護理干預對減少產后抑郁情緒的良好作用，值得在護理實踐中更多應用。

參考文獻：

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編輯/申磊