三聯(lián)抗生素糊劑與Vitapex糊劑對乳牙根管治療的療效比較

摘要：目的 對比分析三聯(lián)抗生素糊劑與Vitapex糊劑對乳牙根管治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年7月～2014年5月在我院進(jìn)行根管治療的228例患兒的臨床記錄資料。結(jié)果 治療后，觀察組的總有效率為96.49%，和對照組的91.23%相比，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的術(shù)后24h無痛率為95.61%，高于對照組的83.33%，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 三聯(lián)抗生素糊劑對乳牙根管治療的臨床效果顯著，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：三聯(lián)抗生素糊劑；Vitapex糊劑；根管

由于兒童不良口腔習(xí)慣的養(yǎng)成和乳牙獨(dú)特的解剖特點(diǎn)，乳牙患齲率逐年增加。乳牙齲損的進(jìn)展速度很快，患兒就診時(shí)常已進(jìn)展為牙髓壞死、牙髓炎以及根尖周炎，從而嚴(yán)重影響了患兒的身心健康。隨著需進(jìn)行乳牙根管治療患兒人數(shù)的不斷增多，兒童口腔門診亟需尋找行之有效的、便捷的治療措施[1]。本研究將2012年7月～2014年5月間在我院進(jìn)行根管治療的114例患兒應(yīng)用三聯(lián)抗生素糊劑，并與Vitapex糊劑進(jìn)行比較，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年5月間在我院進(jìn)行根管治療的228例患兒，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組114例（142顆患牙），男67例，女47例；年齡3～8歲，平均（5.11±2.76）歲。對照組114例（156顆患牙），男70例，女44例；年齡2～10歲，平均（6.09±1.63）歲。兩組于一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 術(shù)前常規(guī)X線片檢查，開通髓腔，預(yù)備根管，用2%次氯酸鈉液和3%H2O2液交替沖洗根管，邊沖洗邊擴(kuò)管，之后拭干。觀察組的根管消毒劑為三聯(lián)抗生素糊劑（TAP），暫封7d；對照組的根管消毒劑為Vitapex，暫封7d。之后進(jìn)行復(fù)查，當(dāng)患兒癥狀消失，局部黏膜回歸正常時(shí)，對根管進(jìn)行沖洗以去除糊劑，再次導(dǎo)入新的糊劑，對兩組進(jìn)行根管充填并充實(shí)根管。之后兩組均用玻璃離子水門汀墊底，充填上復(fù)合樹脂。術(shù)后12個(gè)月隨訪。若患牙不符合根充標(biāo)準(zhǔn)或一次封藥無效，則將原糊劑去除干凈，再次封藥。比較兩組術(shù)后12個(gè)月的治療效果和術(shù)后24h的疼痛情況。

1.3療效評定 療效評定：當(dāng)復(fù)查時(shí)，患牙無腫脹、齦瘺、松動，可正常咀嚼食物，原有齦瘺愈合，X線檢查顯示根尖周病變消失時(shí)為顯效；當(dāng)牙齒痛感消失，可正常咀嚼食物，患牙無腫脹、齦瘺、松動，根尖周病變縮小是為有效；當(dāng)患兒癥狀無變化，咀嚼有痛感，牙齒松動，原尖周稀疏區(qū)擴(kuò)大時(shí)為無效。術(shù)后24h疼痛評定：當(dāng)疼痛劇烈而無法忍受，根尖區(qū)腫脹明顯，不能咬合，叩診（+++），需引流消炎時(shí)為重度疼痛；當(dāng)有疼痛但可忍受，根尖區(qū)無腫脹，叩診（++），需口服藥物來消炎時(shí)為中度疼痛；當(dāng)疼痛輕微，咬合有不適感，叩診（+）時(shí)為輕度疼痛；當(dāng)疼痛消失，各項(xiàng)檢查均正常，叩診（-）時(shí)為無疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用？字2檢驗(yàn)比較其間差異，P<0.05時(shí)為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組效果比較 治療后，比較兩組治療效果，見表1。

2.2 兩組術(shù)后24h疼痛情況比較 觀察組的無痛率為95.61%，高于對照組的83.33%，具有顯著性差異（？字2=9.1276，P<0.05），見表2。

3討論

目前，治療根尖周病和乳牙牙髓病的常用方法為根管治療，其治療效果主要受充填材料的質(zhì)量和根管的清創(chuàng)所影響。然而，由于治療時(shí)患兒不能積極配合，加之乳牙根管十分不規(guī)則和結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，致使擴(kuò)銼根管難以順利進(jìn)行，故在治療乳牙感染牙髓時(shí)，決定預(yù)后的關(guān)鍵在于充填糊劑的質(zhì)量[2]。Vitapex糊劑是一種常用的根式填充材料，可直接于根管中注入糊劑，操作更加快捷、簡便、省時(shí)，且不會刺激根尖組織，不會引起術(shù)后疼痛和遲發(fā)性炎癥[3]。它含有硅油，具有良好的流動性和滲透性，經(jīng)加壓填充，可增加填充的密合度和完整性，利于根尖部炎性物質(zhì)的消退[4]。其有效成分氫氧化鈣和碘仿，前者呈堿性，可抑制細(xì)菌生長，中和酸性物質(zhì)，消除根管的病原體，還可抑制細(xì)菌入侵根尖，在根管中Vitapex糊劑不會發(fā)生凝固，可釋放氫氧化鈣而持久殺菌，并可避免再次感染；后者遇到組織液可產(chǎn)生游離碘，從而殺菌抑菌。然而，氫氧化鈣充填后常產(chǎn)生早于乳牙牙根吸收的現(xiàn)象[5]。

本研究主要對比分析了三聯(lián)抗生素糊劑與Vitapex糊劑對乳牙根管治療的臨床效果。三聯(lián)抗生素糊劑含有米諾環(huán)素、環(huán)丙沙星、甲硝唑等，米諾環(huán)素是一種高效的半合成四環(huán)素制劑，抗菌能力強(qiáng)，對骨組織有很強(qiáng)的親和力，可降低膠原酶的活性，利于牙周組織再生，并可有效軟化根管中感染的硬組織，利于去除根管內(nèi)壁污染的牙本質(zhì)層；環(huán)丙沙星抗菌具有廣譜性，可有效殺滅需氧革蘭氏陰性桿菌；甲硝唑等可殺滅存在于牙本質(zhì)小管中的專性厭氧菌。三聯(lián)抗生素糊劑的滲透性好、抗菌譜廣，置于根管冠方便會發(fā)揮作用[6，7]。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的總有效率和對照組相比，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的術(shù)后24h無痛率高于對照組，均具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，三聯(lián)抗生素糊劑對乳牙根管治療的臨床效果顯著，可明顯減少患者疼痛，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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