老年冠心病合并肺心病的中西醫結合治療體會

摘要：研究并討論老年人的肺心病合并冠心病的臨床治療。選自56例老年人肺心病合并冠心病患者，隨機分為兩組，對照組28例患者接受常規治療，而研究組28例患者在常規治療基礎上給予中藥針劑注射液治療，比較兩組治療后血壓和心肺功能的改變，對患者進行臨床療效分析。療后觀察發現，研究組治療效果相較于對照組是明顯的，療效確切，沒有不良反應發生；研究組患者治療后PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低。

關鍵詞：冠心病；肺心病；臨床治療

Abstract：To study and discuss the clinical treatment of pulmonary heart disease with coronary artery disease of the elderly.56 cases selected from coronary heart disease in elderly patients with pulmonary heart disease were randomly divided into two groups，a control group of 28 patients received conventional treatment，and study group，28 patients were treated with traditional Chinese medicine injections injection therapy in the conventional treatment，based on the comparison of two changes in blood pressure after group therapy and cardiopulmonary function in patients with clinical analysis of efficacy.The observed after treatment，the study group compared to the control group treatment effect is obvious curative effect，no adverse reactions；patients after the study group was significantly higher PaO2，PaCO2 decreased significantly

Key words：Coronary heart disease； Pulmonary heart disease；Clinical treatment

肺心病多由于肺部慢性病變而引起肺部組織結構和功能的異常而引起的心臟病，是臨床常見病[1]。由于冠狀動脈狹窄造成供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變病癥為冠心病，與肺心病聯系緊密，是老年人中常發的一種肺冠心病[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2005年12月～2010年10月56例老年人肺心病合并冠心病患者，其中男性32例，女24例，年齡53～78歲，平均年齡（66±8.7）歲，病程為4～18年，平均病程（9.3±4.2）年。患者均符合全國第二次肺心病會議診斷標準[3]：全部患者臨床表現為慢性肺氣腫以及支氣管炎慢性，并伴隨急性呼吸道感染病癥，56例病患者均出現不全體征的的右心功能，檢查心電圖和運動平板均有異常。

1.2 方法 所有患者均進行基礎治療措施。對感染嚴重的患者選用環丙沙星和頭孢哌酮舒巴坦聯合使用，降低心臟負荷，提高心輸出量，此外利用硝酸甘油、硝普鈉等控制患者血壓；對心理衰竭的患者間斷的給予少量的強心利尿劑，改善患者心室功效；對于心功能不全的患者使用強心劑、利尿劑和醛固酮拮抗劑，抑制患者的緊張素。2w為1個療程。

研究組在此基礎上，給予脈絡寧注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，速度不超過60滴/min，1次/d，燈盞花注射液，燈盞花注射液20ml/d，靜脈點滴，速度不超過60滴/min，1次/d。

1.3觀察指標 治療完成后對選取的56例患者進行腎、肝、血脂、血糖、心肺、心電圖和X光檢查等，觀察治療后患者的療效。療效的評估標準分為下列幾個方面。顯著進步：不良的臨床癥狀消失，心率正常，心絞痛發作頻率降低，胸部壓迫感減輕；進步：心功能改善；不良的臨床癥狀減輕；無效：當患者的各方面病癥指標都沒有改變，各項機能也都沒有恢復視為醫治無效。有效例數為顯著進步與進步之和。

1.4統計學方法 應用數據分析軟件，得到常規的數據統計學分析，本次研究的所有數據采用GraphPad Prism軟件進行統計、分析、處理，組間之間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效對比 研究組28例患者中顯著進步20例，進步8例，無效0例，總有效率為100.0%；對照組患者總有效率為60.7%，兩組患者治療結果對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血氣對比 見表3。

3討論

冠心病和肺心病為常見的老年患者疾病，嚴重危害患者身體，此病常常要數年，所以老年人要注意飲食合理，減少感冒和呼吸道疾病。肺心病的病變會滲透到多個系統組織器官中，而僅靠西醫來治療并不能達到理想的效果，所以要在西醫綜合的治療中加入中醫辨證分型治療方法，來緩解肺心病的臨床癥狀，改善心肺功能。

綜上所述，我們對于此類疾病的治療思路，首先是明確病因，以基礎綜合治療為本，抗生素的使用，保持患者呼吸通暢，此外使用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑，降低肺動脈壓力，改善患者的心臟功能。在此基礎上，配合中醫辨證分型治療方法，來緩解肺心病的臨床癥狀，加快緩解患者的異體特征，改善心肺功能。

參考文獻：

[1]趙學會，謝雪云.肺心病合并冠心病86例的臨床治療分析[J].西部醫學，2009，21（10）：1692-1695.

[2]張家安，肺心病合并冠心病56例臨床心電圖分析[J].四川醫學，2005，26（5）：586-586.

[3]楊建忠，20例肺心病合并冠心病的臨床療效分析[J].中國實用藥物，2010，05（22）：61-62.

編輯/王海靜