自擬中藥湯劑聯合西藥治療膝關節退行性關節炎臨床療效觀察及安全性評價

摘要：目的 分析膝關節退行性關節炎患者應用中西醫結合治療臨床療效。方法 將本組70例膝關節退行性關節炎患者隨機分為觀察組和對照組，各35例；對照組采用西藥治療，觀察組在西藥治療基礎上結合自擬中藥湯劑治療。結果 觀察組治療后總有效率（94.29%）顯著高于對照組（75.00%），VAS評分（1.84±0.46）分顯著低于對照組（3.09±0.57）分，且具有統計學意義（P<0.05）。結論 膝關節退行性關節炎患者應用中西醫結合療效顯著，且安全可靠。

關鍵詞：膝關節退行性關節炎；自擬中藥湯劑；西藥

膝關節退行性關節炎是臨床上一種慢性關節疾病，其特征包括軟骨下骨質密、骨質丟失以及膝關節退行性改變等[1-2]。目前，西醫對于該病主要以對癥治療為主，尚無明確的治療手段，且不良反應明顯。而近年來，研究表明膝關節退行性關節炎采用中西醫結合治療取得了顯著的療效，可明顯減輕患者的疼痛[3]。本文主要采用自擬中藥湯劑聯合西藥治療我院在2012年3月～2014年4月收治的70例膝關節退行性關節炎患者，取得了顯著的臨床療效，減輕了患者疼痛，具有重要臨床意義。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院在2012年3月～2014年4月收治的膝關節退行性關節炎患者70例。隨機分為兩組，觀察組35例患者中，男16例，女19例；年齡38～71歲，平均年齡（54.82±8.95）歲；病程5個月～9.9年，平均病程（2.97±1.37）年。對照組35例患者中，男17例，女18例；年齡35～68歲，平均年齡（53.75±8.13）歲；病程4個月～8.5年，平均病程（2.83±1.51）年。兩組患者基線資料統計表明無顯著性意義（P>0.05），可進行比較。

1.2納入標準與排除標準

1.2.1納入標準 ①年齡30～80歲；②近10d未給予過其他藥物治療者；③與患者及其家屬簽署知情同意書者；④且所有入組患者均已經醫院相關倫理委員會批準通過。

1.2.2排除標準 ①不符合上述標準者；②有嚴重精神障礙者；③合并有嚴重心、肝、腎等功能異常者；④過敏體質者；⑤妊娠或哺乳期婦女。

1.3方法

1.3.1對照組 給予氨基葡萄糖膠囊，口服，1粒，3次/d。

1.3.2觀察組 在給予西藥治療基礎上結合自擬中藥湯劑，組成為獨活30g、牛膝15g、桑寄生15g、杜仲15g、黨參15g、當歸15g、防風15g、秦艽15g、甘草6g。取諸藥共水煎服，1劑/d，分2次服用。兩組患者均以42為1個治療療程，2個療程觀察療效。

1.4療效評定標準 療效制定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。①痊愈：患者膝關節疼痛與腫脹完全消失，關節功能完全恢復正常；②顯效：患者膝關節疼痛與腫脹基本消失，關節功能基本恢復正常；③有效：患者膝關節疼痛與腫脹改善，關節功能改善；④無效：患者主要臨床癥狀、體征與治療前無變化。痊愈率+顯效率+有效率為總有效率。

1.5觀察指標 ①治療2個療程后評價兩組患者臨床總有效率；②觀察治療前后兩組患者VAS疼痛評分。

1.6統計學處理 采用統計學軟件SPSS 22.0對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）進行表示，計量資料采用百分率進行表示，結果采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05作為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比 由表1結果可知，觀察組經2個療程后痊愈10例、顯效13例、有效10例、無效2例；對照組經2個療程后痊愈5例、顯效12例、有效9例、無效9例。兩組治療后總有效率差異統計具有顯著性意義（P<0.05）。

2.2兩組VAS評分對比 由表2結果可知，治療前兩組VAS評分無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組VAS評分均顯著低于各組間治療前，且具有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組VAS評分顯著低于對照組，且具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝關節退行性關節炎中醫學認為屬\"痹癥\"范疇。常見于中老年人，由于隨著年齡的增長其體質也顯著下降，因其肝腎虧損、氣血不足致使筋骨失養，從而使得風寒濕等外邪入侵致病。腎主骨、肝主筋，肝腎同源，故而應以補益肝腎、通絡活血、祛濕養血為主[4]。本文針對膝關節退行性關節炎患者采用自擬中藥湯劑治療，方中獨活能夠除久痹，且性善下行；牛膝可活血同理肢節筋脈，補肝腎強筋骨；杜仲可強筋骨補肝腎；桑寄生可補益肝腎、祛風濕、強筋骨；黨參具有健脾益氣功效；當歸具有養血和血功效；防風可祛一身之風而勝濕；秦艽具有祛風濕、舒筋絡而利關節功效；甘草調和諸藥。縱觀全方，可補益肝腎、通絡活血、祛濕養血。本文研究結果表明，自擬中藥湯劑聯合西藥治療后總有效率顯著高于僅給予西藥治療，且有統計學意義（P<0.05）；自擬中藥湯劑聯合西藥治療后VAS評分顯著低于治療前及對照組治療后，且有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，膝關節退行性關節炎應用自擬中藥湯劑聯合西藥治療具有明顯的臨床效果，可明顯改善患者關節疼痛和腫脹，對于臨床應用具有重要價值，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]黃小敬， 楊勝武. 玻璃酸鈉聯合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎的療效分析[J]. 中華中醫藥學刊， 2013， 31（10）： 2330-2332.

[2]康鳳河. 針灸與中藥治療膝關節退行性骨關節炎的臨床療效對比[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2013 （4）： 65-66.

[3]周哲峰， 杜建龍， 吳純西， 等. 臭氧水灌洗術治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J]. 中國疼痛醫學雜志， 2011， 17（6）： 378-379.

[4]鄭進昌， 徐東明， 許凱洲. 獨活寄生湯治療膝關節退行性關節炎的臨床研究[J]. 中國醫藥導報， 2013， 10（3）： 123-124.編輯/哈濤