風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的實(shí)踐

摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科的實(shí)踐方法及效果。方法 將縣人民醫(yī)院自2012年～2013年婦產(chǎn)科收治的1500例患者作為參考組，針對(duì)性的給予風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果 觀察組治療期間護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均明顯少于參考組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理人員投訴率與參考組比較明顯較低（P<0.05），患者對(duì)護(hù)理滿意率顯著高于參考組（P<0.05）。結(jié)論 在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有助于減少護(hù)理差錯(cuò)，改善護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科護(hù)理

Abstract：Objective To study the risk management method and result in the practice of the grass-roots hospital obstetrics and gynecology. Methods The county people's hospital from 2012-2012 of 1500 patients admitted in obstetrics and gynecology as a reference group， targeted for risk management. Results The observation group during treatment nursing disputes， the incidence of nursing errors were significantly less than the reference group （P< 0.05）； Observation group of patients to nursing staff measured with significantly lower compared with the reference group （P < 0.05）， and patients to nursing satisfaction is significantly higher than the reference group （P< 0.05）. Conclusion In grass-roots hospital of gynecology and obstetrics nursing risk management helps to reduce nursing errors and improve the relationship between nurses and patients.

Key words： Risk management； Basic-level hospitals； Gynecology and obstetrics nursing

婦產(chǎn)科患者病情較為復(fù)雜，變化快，同時(shí)具有隱私多、侵入性操作多、用藥多等特點(diǎn)，因此護(hù)理工作呈現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)，存在較多的客觀及主觀性風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者及家屬缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)，維權(quán)意識(shí)及健康意識(shí)均不斷增強(qiáng)，如何在護(hù)理中減少差錯(cuò)、杜絕事故，保證患者安全已經(jīng)成為臨床需要研究的重要課題[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估經(jīng)濟(jì)損失，并尋求對(duì)策的管理學(xué)科，從而盡最大可能的減少法律訴訟及經(jīng)濟(jì)損失。近年來風(fēng)險(xiǎn)管理在多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)逐漸實(shí)施，然而在基層醫(yī)院發(fā)展較為緩慢，為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科中的實(shí)踐效果進(jìn)行觀察分析，筆者對(duì)我院收治的3000名患者進(jìn)行觀察，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 縣人民醫(yī)院自2012年1月～2013年1月收治的1500例患者作為參考組，年齡20～73歲，平均年齡（34.15±6.52）歲；其中妊娠合并癥362例，產(chǎn)婦451例，月經(jīng)失調(diào)202例，盆腔炎299例，其他186例；選取2013年2月～2014年2月收治的1500例患者作為觀察組，年齡22～74歲，平均年齡（35.08±5.99）歲，其中妊娠合并癥358例，產(chǎn)婦449例，月經(jīng)失調(diào)268例，盆腔炎300例，其他125例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 參考組采用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體措施如下：①患者進(jìn)入門診、病房時(shí)對(duì)其進(jìn)行宣傳教育，告知其保持病房?jī)?nèi)安靜，嚴(yán)禁大聲宣化，可在病房?jī)?nèi)播放舒緩、輕柔的音樂，為患者營(yíng)造和諧、溫馨的家庭氛圍。醫(yī)護(hù)人員與患者充分溝通交流，將疾病、護(hù)理相關(guān)操作知識(shí)告知患者，對(duì)于患者提出的問題進(jìn)行耐心解答，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者消除抵觸及顧慮情緒，獲得患者的信任。②對(duì)護(hù)理人員實(shí)施\"一帶一\"制度，定期組織婦產(chǎn)科人員學(xué)習(xí)護(hù)理、疾病治療知識(shí)，并定期組織教學(xué)查房、科室討論及操作培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次考核，明確獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)及工作的積極性，提高其操作技能。堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，積極履行自己義務(wù)，爭(zhēng)取支持及理解。

1.3觀察指標(biāo) 分別在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后觀察兩組患者護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)等發(fā)生情況，并記錄兩組患者對(duì)護(hù)理投訴率、對(duì)護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組治療期間護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分別為1%（15/1500）、1.2%（18/1500），參考組治療期間護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分別為11.2%（168/1500）、11.7%（176/1500），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組患者對(duì)護(hù)理人員投訴率、對(duì)護(hù)理滿意率分別為0.7%（10/1500）、94.7%（1420/1500），參考組患者對(duì)護(hù)理人員投訴率、對(duì)護(hù)理滿意率分別為8%（120/1500）、82.7%（1240/1500），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理中不安全因素直接或者間接的對(duì)患者造成的傷害，或者導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科患者病情變化較快，風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，在整個(gè)護(hù)理過程中均貫穿，因此當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理事故或者缺陷時(shí)，患者對(duì)患者及其家屬造成無法挽回的損失，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷增加。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為長(zhǎng)期的持續(xù)性的工作模式，在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員要重視風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)質(zhì)，并將風(fēng)險(xiǎn)管理由消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前的積極預(yù)防，做到防守、善于發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決等，從而保證護(hù)理安全，提高患者滿意度[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]何婷，楊彩云，張子輝.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)對(duì)策略[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（22）：94.

[2]龐小艷，林風(fēng)蓉，黃宇松.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（19）：76.

編輯/孫杰