護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不典型急性心肌梗死的臨床效果

摘要：目的 探析護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于不典型急性心肌梗死的臨床效果。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的不典型急性心肌梗死患者80例，隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組40例。分析比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情況。結(jié)果 治療組患者干預(yù)后的焦慮與抑郁發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且明顯好于干預(yù)前，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。但對(duì)照組干預(yù)前后上述指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。結(jié)論 對(duì)不典型急性心肌梗死患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，進(jìn)一步提高治療效果，其臨床效果滿意。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；不典型；急性心肌梗死

Abstract：Objective Probe into the nursing intervention should be used in the clinical effect of atypical acute myocardial infarction.Methods From 2013 April to 2014 April in our hospital of atypical acute myocardial infarction patients with 80 cases，were randomly divided into treatment group 40 cases and control group of 40 cases.Results The patients in the treatment group were dry anxiety and depression prognosis were significantly lower than the control group， and significantly better than before the intervention， were statistically significant （P<0.01）. But the above indexes were compared before and after the intervention group had no statistical significance （P>0.01）.Conclusion Systematic nursing intervention for patients taking atypical acute myocardial infarction，can improve the patients cognition of diseases，strengthen the communication between the patient and the medical care coordination，help to establish a positive and optimistic belief in the treatment，improve the curative effect，the clinical effect is satisfactory.

Key words：Nursing intervention； Atypical； Acute myocardial infarction

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致血流中斷，進(jìn)而心肌因供血不足發(fā)生局部壞死。急性心肌梗死臨床主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛>0.5h，伴隨癥狀有煩躁不安、出汗，甚至心力衰竭，患者發(fā)病時(shí)的心電圖有明顯改變[1]。不典型急性心肌梗死患者因發(fā)病前無(wú)任何癥狀，無(wú)明顯疼痛和其他異常感覺(jué)，心電圖亦無(wú)明顯變化，易出現(xiàn)誤診。為了使患者得到及時(shí)治療護(hù)理，筆者對(duì)2013年4月～2014年4月我院收治的不典型急性心肌梗死患者80例的治療進(jìn)行分析，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)不典型急性心肌梗死的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月我院收治的不典型急性心肌梗死患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組男21例，女19例；年齡28～82歲，中位年齡52.5歲；再次發(fā)病7例，首次發(fā)病33例；合并高血壓患者3例，合并糖尿病患者9例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡29～81歲，中位年齡51.7歲；再次發(fā)病9例，首次發(fā)病31例；合并糖尿病8例，合并高脂血癥2例。2組性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 因不典型急性心肌梗死無(wú)癥狀，使患者一直處于恐慌狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間的焦慮得不到疏導(dǎo)可致患者情緒更加激動(dòng)，消極心態(tài)對(duì)于病情的治療是不利的，因此護(hù)理人員對(duì)患者要進(jìn)行及時(shí)的心理輔導(dǎo)。向患者家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者的病情治療情況，讓患者了解自己的治療進(jìn)度，建立康復(fù)目標(biāo)。

1.2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 急性心肌梗死患者需長(zhǎng)期臥床治療，降低了胃腸的蠕動(dòng)頻率，易引起便秘，部分前列腺增生患者便秘更加嚴(yán)重，因排便障礙患者易產(chǎn)生焦躁心理，進(jìn)而心率增快，加重病情，因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常性的巡視病房，詢問(wèn)患者是否有排便要求，在患者有要求時(shí)護(hù)理人員可指導(dǎo)患者排便方法，避免用力過(guò)度引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3加強(qiáng)宣傳 術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者要進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣傳，讓患者對(duì)自己術(shù)后的臨床表現(xiàn)有一個(gè)清楚的理解和正確的認(rèn)識(shí)，以便醫(yī)務(wù)人員可及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.4鎮(zhèn)痛藥物的使用 患者在心肌缺氧嚴(yán)重情況下會(huì)有明顯的疼痛感，因患者的病情在不斷發(fā)展，在照顧患者情緒的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察其臨床癥狀和病情變化，在患者無(wú)法忍受的情況下可使用鎮(zhèn)痛藥物，據(jù)患者實(shí)際病情和對(duì)藥量的承受能力確定藥量，如患者仍感明顯疼痛，可再次給藥，但應(yīng)防止患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生依賴性。

1.2.5特殊人群的照顧 80例患者中有老年患者32例，由于身體機(jī)能的減退和臨床癥狀的不明顯，更易出現(xiàn)原因不明的休克、心力衰竭和惡心嘔吐等胃腸道癥狀。對(duì)于這些患者護(hù)理人員應(yīng)更加嚴(yán)密地觀察患者的臨床癥狀和情緒變化，以致病情加重。

1.3觀察指標(biāo) 觀察2組干預(yù)前后焦慮、抑郁情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后，治療組焦慮、抑郁發(fā)生率低于治療前，且治療組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組干預(yù)前后焦慮、抑郁發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01），見(jiàn)表1。

3討論

因不典型急性心肌梗死發(fā)生時(shí)無(wú)明顯癥狀，很難引起人們的注意并加以防治，在其迅速發(fā)生過(guò)程中易引起諸如心律失常、心力衰竭等一系列并發(fā)癥，讓患者的心理上承受一定的壓力[2]。通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)不典型急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的治療效果，通過(guò)心理減壓和疏導(dǎo)，讓患者對(duì)自己的病情有清楚的認(rèn)識(shí)，以良好的心態(tài)進(jìn)行診治[3]。在本次治療過(guò)程中，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)的治療組焦慮、抑郁發(fā)生率低于干預(yù)前，且低于對(duì)照組（P<0.01）。

綜述，在治療不典型急性心肌梗死的過(guò)程中，進(jìn)行系統(tǒng)有效的護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟春榮.護(hù)理干預(yù)在不典型急性心肌梗死中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：127-128.

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編輯/孫杰