米非司酮用于圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床體會

摘要：目的 觀察米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效及副作用。方法 將2010年5月～2013年5月就診的50～56歲圍絕經期功能失調性子宮出血患者80例，隨機分為兩組。研究組40例，對照組40例，研究組采用米非司酮治療3個月，對照組采用醋酸甲羥孕酮片治療3個月，比較觀察兩組的治療效果及副作用。結果 研究組：治愈率95%，無明顯副作用。對照組：治愈率75%，有副作用，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血方法簡便、療效高、副作用少。

關鍵詞：圍絕經期功能失調性子宮出血；米非司酮片；醋酸甲羥孕酮片

中圖分類號：R711.52 文獻標識碼：B

圍絕經期功能失調性子宮出血，給患者身心帶來極大危害，故增加了手術機會，同時浪費了醫療資源。本文用米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床體會，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2013年5月在我院就診的50～56歲圍絕經期功能失調性子宮出血患者80例，隨機分為兩組。研究組40例，對照組40例，年齡50～56歲，治療前均行子宮內膜診斷性刮宮術，病理報告：子宮內膜單純性增生過長44例，子宮內膜腺瘤型增生過長12例，子宮內膜腺囊型增生過長14例，病史1～4年，孕產史2～4次，陰道B超提示：無婦科腫瘤如子宮腫瘤、卵巢腫瘤等器質性病變，宮頸液基細胞學檢查均正常，患者均自愿要求絕經，兩組在以上方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 研究組：米非司酮片10mg/d，口服，連續用藥3個月。對照組：醋酸甲羥孕酮片8mg/d，口服，連續用藥3個月。

1.3療效觀察 顯效：1年后已絕經。無效：1年后仍月經紊亂，需要手術治療。

1.4統計學處理 使用SPSS統計軟件包，采用t檢驗及？字2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較 研究組 40例，顯效38例，無效2例，其中1例1年后仍月經紊亂，1例因月經量多行子宮全切，治愈率95%。對照組40例 ， 顯效30例 ，其中6例1年后仍月經紊亂，4例行子宮全切，治愈率75%。兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2藥物副反應比較 研究組：無明顯胃腸道反應，血常規及肝功能無明顯異常。對照組：胃腸道反應 5例 ， 血清谷丙轉氨酶升高2例 ，白細胞減少1例，兩組比較，研究組副反應明顯少于對照組。

3討論

圍絕經期婦女卵巢功能不斷衰退，卵巢對促性腺激素的敏感性也降低[1]，因而可先出現黃體功能不足，間斷或不規則排卵，最終排卵停止，此時卵泡仍有一定程度的發育，但緩慢不充分，或退化不規律，不足以引起正反饋，造成孕激素水平不足和缺乏而引起本病。給患者精神、心理及經濟造成極大危害，本年齡階段是婦科癌癥高發期，因此患者極度恐懼，強烈要求手術治療，故增加了不必要的手術創傷，浪費了醫療資源。

米非司酮是一種合成類固醇，其結構類似炔諾酮，具有抗孕酮，糖皮質激素和雌激素特性 ，已廣泛應用于緊急避孕，終止早、中期妊娠及子宮肌瘤和子宮內膜異位癥的治療。米非司酮對子宮內膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，用藥后使子宮內膜變薄或萎縮，可控制內膜增生，50歲左右近絕經期患者可誘發絕經 停藥后繼續閉經[2]。因閉經同時可改善患者貧血狀態，提高機體抵抗力，減少了心理負擔。使用極少量10mg/d，無明顯副作用。本文有2例治療失敗，診斷性刮宮報告提示：子宮內膜腺瘤型增生過長，是否由于診刮不全面，報告有誤差。使用米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血治愈率95%，對照組治愈率75%，明顯優于對照組，無明顯副反應，兩組差異有統計學意義（P<0.05），但使用此方法前必須行子宮內膜診斷性刮宮及宮頸液基細胞學檢查，以排除婦科惡性腫瘤[3]。因此具有安全、有效、副作用少的優點，值得推廣。

參考文獻：

[1]樂杰，主編.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：301-308.

[2]曹澤毅，主編.婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2005：2082-2113.

[3]沈景豐，趙玲萍，蔣盈盈.米非司酮對圍絕經期功血患者誘導閉經的效果[J].中國臨床藥學雜志，2009（02）：93-95.

編輯/申磊